Хамнуева л. Ю., Шагун о. В., Андреева л. С


Показания к введению бикарбоната строго ограничены значением рН крови



Pdf көрінісі
бет10/24
Дата22.04.2022
өлшемі430,78 Kb.
#140290
түріУчебное пособие
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   24
Байланысты:
a64a953a diab. komy

Показания к введению бикарбоната строго ограничены значением рН крови 
менее 7,0 или уровнем стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. 
Этиологическим лечением метаболического ацидоза при кетоацидотической 
коме является инсулинотерапия. 
Введение бикарбоната целесообразно
 
при снижении рН крови ниже 7,0, которое 
грозит
-
подавлением внешнего дыхания (при рН ниже 6,8),
-
оказывает отрицательное инотропное влияние на миокард, 
-
снижает чувствительность кровеносных сосудов к катехоламинам, 
-
усиливает инсулинорезистентность и продукцию лактата печеночными
клетками.
Обычно вводится 1-2 ммоль/кг бикарбонатов (2,5 мл/кг фактической массы 4% 
раствора гидрокарбоната натрия) внутривенно капельно, очень медленно - в течение 
60 мин. Дополнительно вводится калий из расчета 0,15-0,3 г сухого вещества 
хлорида калия на 1 кг массы тела на 1 л жидкости однократно. После достижения 
рН 7,0 гидрокарбонат натрия вводить прекращают. 
Питание пациента после выведения из кетоацидотической комы. 
После улучшения состояния пациента, восстановления сознания, способности 
глотать — при отсутствии тошноты и рвоты — показано дробное щадящее питание 
с достаточным количеством углеводов, умеренным количеством белков (каши, 
картофельное пюре, хлеб, бульон, омлет, разведенные соки без добавления сахара), 
с дополнительным подкожным введением инсулина короткого действия в дозе 4—8 
ед. на прием пищи. Через 1 —2 суток после начала приема пищи — при отсутствии 
обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта больной может быть пере-
веден на обычное питание (стол 9). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   24




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет