разделяет его на отдельные фрагменты. Быстрый рост органа происходит за счет
разрастания как эпителия, так и мезенхимы с многочисленными кровеносными
сосудами. Отрицательные реакции на тиреоглобулин и тиреопероксидазу в этот
период
указывают
на
отсутствие
в
железе
секреторного
процесса.
Дифференцировка эпителия лучше выражена на периферии доли. К 10-й - 11-й
неделям (у плодов размером около 7 см) появляются первые признаки секреции, что
проявляется способностью поглощать йод, образовывать коллоид, синтезировать
тироксин. Под капсулой появляются единичные фолликулы.
В фолликулах и эпителиальных тяжах доминирующими являются клетки типа
А или фолликулярные клетки. Значительно меньше в составе фолликулов
закладывается В-клеток. Существует мнение, что эти типы клеток имеют общие
стволовые элементы или могут трансформироваться друг в друга.
В зачаток щитовидной железы из 5-й пары жаберных карманов врастают
парафолликулярные (околофолликулярные) или С-клетки.
К 12-й - 14-й неделям развития плода вся правая доля щитовидной железы
приобретает фолликулярное строение, а левая - на 2 недели позже. В это время
фолликулы мелкие, округлой формы, содержат коллоид, окрашивающийся эозином.
Между фолликулами расположены скопления интерфолликулярного эпителия. К
16-
17 неделям щитовидная железа плода уже полностью дифференцирована. На
стадии 18-20 недель в железе преобладают фолликулы средних размеров;
появляются отдельные крупные фолликулы, содержащие плотный гомогенный
коллоид, который окрашивается более интенсивно чем в ранние сроки развития
плода. Щитовидные железы плодов 21-32-недельного возраста характеризуются
высокой функциональной активностью: появляются признаки отслаивания эпителия,
резорбции коллоида; фолликулярный эпителий в правой доле достигает наивысших
размеров. Активность железы нарастает до 33-35 недель. В 36-40 недель
наблюдаются признаки гипофункции железы. Паренхима еѐ представлена крупными
фолликулами, перерастянутыми плотным гомогенным коллоидом. Снижается
высота фолликулярного эпителия; ядра тироцитов тѐмные, компактные.
Интерфолликулярный
эпителий
расположен
небольшими
скоплениями;
соединительнотканная строма развита умеренно.
Нарушение процесса опускания щитовидной железы является причиной
многочисленных аномалий. Зачаток железы или часть его может остановиться в
любой точке на пути от языка до уровня 2-6 колец трахеи. Если процесс опускания
своевременно не прекращается, то щитовидная железа может переместиться ниже
уровня ее обычного расположения, например, в верхнее средостение.
Иногда образуются добавочные щитовидные железы как следствие отделения
от основного зачатка какой-либо части железы. При этом положение добавочных
желез может быть весьма необычным, например в стенке сердца. Эти и другие
положения добавочных щитовидных желез (в перикарде, зобной железе)
объясняются наличием тесного контакта зачатка этого органа с другими органами на
ранних стадиях развития эмбриона человека. Нарушение процесса развития
щитовидной железы объясняет и причину врожденных кист и свищей, которые
являются следствием сохранения щитовидно-язычного протока.
Передний отдел гипофиза (аденогипофиз) также является производным
первичной энтодермальной глотки (карман Ратке) и в ходе эмбриогенеза
формируется параллельно щитовидной железе. На 5-й неделе внутриутробного
развития устанавливается сообщение кармана Ратке с трубчатым дивертикулом
третьего желудочка мозга. В течение 12 недели гестации сообщение с полостью
глотки облитерируется за счет развития клиновидной кости, а гипофиз оказывается
заключенным в костную полость - турецкое седло. В период между 9 и 12 неделями
появляется большинство типов клеточных элементов гипофиза, секреторные
гранулы становятся различимы на 10-12 неделе. В это же время
иммуногистохимическими методами определяется продукция тиреотропного
гормона в гипофизе. Схематически последовательность этих событий представлена
на рис. 1.5 (см. также главу 9).
|