«hellp-синдром» hellp-синдром


Лечение HELLP-синдрома Лечение HELLP-синдрома



бет5/6
Дата15.11.2022
өлшемі449,97 Kb.
#158237
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
Токтарова А. HELLP синдром готовый

Лечение HELLP-синдрома

Лечение HELLP-синдрома

Родоразрешение и проведение интенсивной терапии

  • пациентка с явным или подозреваемым HELLP-синдромом должна быть немедленно звакуирована на 3 уровень оказания помощи
  • необходима консультация хирурга для исключения острой хирургической патологии
  • базовая терапия преэклампсии (магния сульфат, антигипертензивная терапия)
  • при развитии олиго-анурии - решается вопрос о гемофильтрации, гемодиализе

Лечение массивного внутрисосудистого гемолиза

Немедленное начало гемодиализа или гемофильтрации. При отсутствии возможности немедленного проведения гемодиализа или гемофильтрации консервативная тактика может обеспечить сохранение функции почек:

  • При сохраненном диурезе (более 0,5 мл/кг/ч): При выраженном метаболическом ацидозе при рН менее 7,2 начинают введение 4% гидрокарбоната натрия 100-200 мл для предотвращения образования солянокислого гематина в просвете канальцев почек.
  • Внутривенное введение кристаллоидов из расчета 60-80 мл/кг массы тела со скоростью введения до 1000 мл/4.
  • Параллельно проводят стимуляцию диуреза салуретиками - фуросемид 20-40 мг дробно внутривенно для поддержания темпа диуреза до 150-200 мл/Ч

При олиго- или анурии:

При олиго- или анурии:

  • отменить магния сульфат и ограничить объем вводимой жидкости
  • Коррекция коагулопатии:

  • (тромбоцитопения и нарушение продукции факторов свертывания в печени)
  • • свежезамороженная плазма, концентрат протромбинового комплекса, фактор VIla, криопреципитат
  • Экулизумаб - рекомбинантные моноклональные антитела против белка комплемента С5

ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

  • необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии
  • ранняя нутритивная поддержка до 2000 ккал/сут
  • обеспечение контроля баланса жидкости
  • профилактика ранней послеродовой эклампсии


  • Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет