Хирургическая анатомия и физиология молочной железы



Pdf көрінісі
бет6/21
Дата03.12.2022
өлшемі0,55 Mb.
#161020
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21
Байланысты:
Рак молочной железы

 
М — отдаленные метастазы:
М0 — отдаленные метастазы не определяются; 
М1 — имеются отдаленные метастазы.
 
G — гистопатологическая классификация:
G1 — высокая степень дифференцировки; 
G2 — средняя степень дифференцировки; 
G3 – низкая степень дифференцировки; 
G4 — недифференцируемая опухоль. 
В таблице 2 представлена группировка по стадиям рака молочной 
железы. 
Таблица 2 — Группировка по стадиям
Стадия 0 
Tis 
N0 
М0
Стадия I A 
T1 
N0 
М0
Стадия I B 
Т0, T1
3
Nl mi 
М0
Стадия II А 
T0,T1 
N1 
М0
T2 
N0 
М0
Стадия II В 
T2 
N1 
М0
T3 
N0 
М0
Стадия III A 
T0, T1, T2 
N2 
М0
ТЗ 
N1, N2 
М0
Стадия III В 
Т4 
N0, N1, N2 
М0
Стадия III C 
Любая Т 
N3 
М0
Стадия IV 
Любая Т 
Любая N 
Ml


МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
При раке молочной железы метастазирование происходит по молоч-
ным ходам железы; по лимфатическим щелям, капиллярам и сосудам; по 
кровеносным сосудам. В зависимости от путей метастазирование происхо-
дит в разные ткани и органы. 
Метастазирование при раке молочной железы (Ш. X. Ганцев, 2006): 
1. 
Регионарное (лимфогенное в лимфатические узлы): 
1.1. 
Подмышечные. 
1.2. 
Подлопаточные. 
1.3. 
Подключичные. 
1.4. 
Надключичные. 
1.5. 
Парастернальные. 
2. 
Отдаленное (лимфогематогенное): 
2.1. 
Контрлатеральные подмышечные лимфатические узлы. 
2.2.
Контрлатеральные надключичные лимфатические узлы. 
2.3. 
Мягкие ткани, кожу. 
2.4. 
Печень. 
2.5. 
Легкие. 
2.6. 
Кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и др. 
2.7. 
Плевру. 
2.8.
Яичники. 
2.9. 
Головной мозг и другие органы. 
Лимфогенное метастазирование рака может происходить в различных 
направлениях: 
1) 
пекторальный путь (60–70 %) — к парамаммарным лимфати-
ческим узлам и далее к подмышечным; 
2) 
подключичный путь (20–30 %) — к подключичным лимфатическим 
узлам; 
3) 
парастернальный путь (10 %) — к парастернальным узлам; 
4) 
перекрестный путь (5 %) — в подмышечные лимфатические 
узлы противоположной стороны и в другую молочную железу; 
5) позадигрудинный путь (2 %) — к медиастинальным лимфатиче-
ским узлам, минуя парастернальные; 
6) 
транспекторальный путь (редко) — к центральным (верхним) 
подмышечным лимфатическим узлам; 
7) 
лимфоотток по лимфатическим путям Герота (встречается ред-
ко) — к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости; 
8) 
внутрикожный путь (редко) — по брюшной стенке к паховым 
лимфатическим узлам. 


Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы ге-
матогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака 
в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. По данным 
В. П. Демидова (2000), метастатическое поражение костей при раке мо-
лочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3–6 % 
случаев, а на аутопсии обнаруживается в 44–70 % наблюдений; частота 
метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального ле-
чения, составляет около 1,5 %, а на аутопсии — от 35 до 67 %


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет