Хроническая почечная недостаточность. Дифференциальный диагноз и принципы лечения


Причины гиперкалиемии при хронической почечной недостаточности



бет9/49
Дата21.02.2022
өлшемі337,5 Kb.
#132736
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   49
Байланысты:
f9d5116f455bc200e0439a05399273b6

Причины гиперкалиемии при хронической почечной недостаточности
Таблица №3

Выраженность гиперкалиемии

Причины

Ранняя гиперкалиемия

Избыточное потребления калия с пищей
Гиперкатаболизм
Резкое ограничение жидкости, олигурия
Метаболический, респираторный ацидоз
Лекарства, вызывающие выход калия из клетки
Гипоальдостеронизм (гипоренинемический,
селективный)
Конкурентное ингибирование эффекта альдостерона
Нарушения канальцевой секреции калия
Сольтеряющая почка

Терминальная гиперкалиемия

При КФ < 15-20 мл/мин

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ (КФ МЕНЕЕ 1 5 МЛ/МИН)


В терминальной стадии эффективна только заместительная почечная те­рапия — диализные методы (регулярный ГД, ПАПД) или трансплантация почки.
При переходе консервативной стадии ХПН в терминальную нарушается водовыделительная функция: «принудительную» полиурию сменяет олигурия, развивается гипергидратация. Гипертензия часто приобретает мало-контролируемое течение, приводит к резкому снижению зрения, острой левожелудочковой недостаточности с отёком лёгких. Отмечают сонливость, мышечную слабость, тошноту, рвоту с резким снижением аппетита, часто вплоть до анорексии, диарею (уремический энтероколит). Характерен кож­ный зуд. Наблюдают кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, ма­точные), боли в костях и позвоночнике, судорожные подёргивания мышц. При терминальной уремии обнаруживают запах аммиака изо рта, пери­кардит, поражение периферической нервной системы и ЦНС, симптомы декомпенсированного метаболического ацидоза: периодическое дыхание, вторичную подагру (с артритом, тофусами).


1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   49




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет