И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 249
Рис. 13. 3. Классификация переломов шейки бедренной кости по Пауэлсу При абдукционном переломе шейки бедра линия перелома прибли жается к горизонтальной, поэтому отсутствуют раздвигающие и роти рующие натяжения. Под действием нагрузки конечности и мышечной ретракции отломки вклиниваются один в другой, так как ось движения направлена в этих случаях так, что происходит не раздвижение, а сбли жение поверхностей перелома. При аддукционном переломе шейки бедра линия перелома при ближается к вертикальной, подверженной раздвигающим натяжениям. Сила тяжести тела и мышечная ретракция раздвигают костные фраг менты, шейка бедра и диафиз бедра по отношению к головке бедра смещаются вверх. Измеряя угол, образованный линией перелома и го ризонтальной линией, проходящей между передними и верхними ося ми подвздошных костей, Ф. Пауэле выделил три типа таких переломов. ► Переломы первого типа. Плоскость перелома шейки бедра по от ношению к горизонтальной линии, соединяющей передние и верхние ости подвздошных костей, образует угол 30°. Этот тип переломов соответствует абдукционному (вальгусному) перелому. Ось движения костных фрагментов, обусловленная сокращением мышц и нагрузкой массы тела, проходит перпендикулярно к пло скости (линии) перелома шейки бедра, действие раздвигающей и ротирующей силы отсутствует, создаются хорошие условия для об разования костной мозоли. ► Переломы второго типа. Угол наклона плоскости перелома к го ризонтальной линии, проведенной через передние верхние ости подвздошных костей, составляет 30—50°. Раздвигающие силы рав ны силам прижимающим, действуют силы скольжения. Условия сращения перелома шейки бедра неблагоприятные. ► Переломы третьего типа. Угол наклона плоскости перелома к го ризонтальной линии, проведенной через передние верхние ости |