И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Диагностика
Пациент жалуется на сильные боли в верхней трети предплечья и в области локтевого сустава в покое и при движениях, движения в локте вом суставе отсутствуют. При осмотре отмечают, что локтевой сустав и верхняя треть пред плечья деформированы. На передненаружной поверхности локтевого сустава обнаруживают выстояние головки лучевой кости (при раз гибательном механизме перелома). На тыле предплечья со стороны локтевой кости определяют углообразную деформацию (при сгиба тельном механизме повреждения). По задненаружной поверхности локтевого сустава отмечают выстояние головки лучевой кости (при сгибательном повреждении). Предплечье укорочено, область локте вого сустава отечна. При пальпации выявляют наибольшую болезненность в области локтевого сустава и в верхней трети предплечья, смещенную головку лучевой кости. При пальпации сломанной локтевой кости в области ее угловой деформации при сгибательном повреждении обнаруживают патологическую подвижность костных фрагментов и их крепитацию. Осевая нагрузка на предплечье резко усиливает боль в области перело ма и в локтевом суставе. При оценке движений активные движения в локтевом суставе не возможны, пассивные движения в локтевом суставе резко болезнен ные. При пассивном сгибании предплечья может ощущаться «симптом пружинящего сопротивления». Обязательно проводят исследование состояния сосудов и нервов. Повреждение лучевого нерва характеризуется отсутствием активно го разгибания II-V пальцев кисти, отсутствием активного отведения I пальца кисти, снижением болевой чувствительности в первом меж костном промежутке кисти. Повреждение локтевого нерва характеризуется ослаблением ладон ного сгибания кисти, отсутствием активного сгибания ΓV, V и частично III пальцев, отсутствуем сведения и разведения IV и V пальцев, отсут ствием приведения I пальца, нарушением кожной чувствительности вдоль локтевого края IV и V пальцев кисти. |