И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека

3. Заглоточные лимфатические узлы,
nodi
lymphoidei
retropharyngeales
, в коли
честве 4–6 располагаютсяв пределах заглоточного пространства шеи, прилегая
к задней и боковым стенкам глотки. Они собирают лимфу от стенок глотки, сли
зистой оболочки носа и околоносовых пазух, от нёба, миндалин, слуховой тру
бы и барабанной полости. От заглоточных узлов лимфа оттекает в латеральные
глубокие шейные лимфатические узлы.
Ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû è óçëû
âåðõíåé êîíå÷íîñòè
На верхней конечности различают поверхностные и глубокие лимфатиче
ские сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаютсянад поверх
ностной фасцией и собирают лимфу от кожи и подкожной основы. Они распо
лагаютсяпо ходу подкожных вен и формируют три группы: латеральную, меди
альную и среднюю (рис. 162).
Лимфатические сосуды латеральной группы начинаютсяв коже и подкож
ной основе I–III пальцев, латерального краякисти, предплечьяи плеча. Они в
количестве 6–10 проходят в области предплечья и плеча по ходу латеральной
подкожной вены руки и впадают в подмышечные лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды медиальной группы берут начало в коже и подкож
ной основе IV–V пальцев, медиальной поверхности кисти, предплечьяи плеча.
Они в количестве 6–12 располагаютсяпо ходу медиальной подкожной вены
руки. В области локтевого сгиба часть этих сосудов переходит на переднемеди
альную поверхность предплечьяи вливаетсяв локтевые лимфатические узлы, а
часть достигает подмышечных узлов.
Лимфатические сосуды средней группы в количестве 2–3 отводят лимфу от
кожи ладонной поверхности кисти и передней поверхности предплечья. Они
располагаютсяпо ходу промежуточной вены предплечьяи выше локтевого сги
ба частично присоединяются к сосудам латеральной группы, частично — к сосу
дам медиальной группы.
Поверхностные лимфатические сосуды на предплечье и плече имеют между
собой многочисленные анастомозы.
Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности отводят лимфу от
мышц, фасций, костей, нервов, синовиальных оболочек суставных сумок, сино
виальных сумок и синовиальных влагалищ. Они сопровождают крупные арте
рии и вены. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды между собой
также анастомозируют, прободаяповерхностную и собственную фасции.
На верхней конечности выделяют две группы лимфатических узлов:
1. Локтевые лимфатические узлы,
nodi
lymphoidei
cubitales
, в количестве 2–4
располагаютсяв локтевой ямке около медиальной подкожной вены руки или
около глубокого сосудистого пучка. Следовательно, они могут быть как поверх
ностными, так и глубокими. Локтевые узлы собирают лимфу от тканей медиа
льной и передней поверхностей кисти и предплечья. От них лимфа оттекает
в подмышечные лимфатические узлы.
2. Плечевые лимфатические узлы,
nodi
lymphoidei brachiales,
расположены по
ходу подкожных вен (поверхностные лимфатические узлы) или по ходу сосуди
стонервного пучка плеча (глубокие лимфатические узлы).
350
²
Ч а с т ь VII. АНГИОЛОГИЯ

Рис. 162. Поверхностные лимфатические сосуды и узлы верхней конечности:
а — передняя поверхность: 1 —
fascia pectoralis
; 2 —
nodi lymphoidei axillares
; 3 —
fossa axillaris
;
4 —
nodus lymphoideus brachialis
; 5 —
v. basilica
; 6 —
vasa lymphatica medialia antebrachii
; 7 — лимфа-
тическаясеть ладонной поверхности кисти; 8 —
fascia antebrachii
; 9 —
vasa lymphatica lateralia anteb-
rachii
; 10 —
v. cephalica
; 11 —
v. mediana cubiti
; 12 —
fascia brachii
; 13 —
fascia deltiodea
;
б — задняя поверхность: 1 —
fascia deltiodea
; 2 —
vasa lymphatica brachii
; 3 —
fascia antebrachii
;
4 —
v. cephalica
; 5 —
vasa lymphatica antebrachii
; 6 — лимфатические сосуды тыльной поверхности
кисти; 7 —
vasa lymphatica medialia antebrachii
; 8 —
v. basilica
; 9 —
fascia brachii

3. Подмышечные лимфатические узлы,
nodi
lymphoidei
axillares
, в количестве
15–40 располагаютсяв жировой клетчатке подмышечной полости. Среди них
выделяют 6 групп:
а) латеральные подмышечные лимфатические узлы, в количестве 4–8 приле
жат к подмышечной артерии, собирают лимфу от латеральной группы поверх
ностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности. От них лимфа
оттекает в верхушечные подмышечные и в межгрудные лимфатические узлы;
б) медиальные или грудные лимфатические узлы, в количестве 2–8 приле
жат к медиальной стенке подмышечной полости, собирают лимфу от передней
зубчатой мышцы и от молочной железы. От них лимфа оттекает в верхушечные
лимфатические узлы;
в) подлопаточные или задние лимфатические узлы, в количестве 2–10 распо
лагаютсяна задней стенке подмышечной полости, собирают лимфу от подлопа
точной, большой и малой круглых мышц, от широчайшей мышцы спины и клет
чаточных пространств (передней и задней предлопаточных щелей). От них лим
фа оттекает в верхушечные лимфатические узлы;
г) нижние подмышечные лимфатические узлы, в количестве 2–6 находятся
в середине основанияподмышечной полости, собирают лимфу от лимфатических
сосудов медиальной группы верхней конечности, жировой клетчатки подмышеч
ной полости и клетчаточных пространств на передней стенке грудной клетки (по
верхностного и глубокого субпекторальных пространств). От них лимфа оттекает
в верхушечные подмышечные и частично в межгрудные лимфатические узлы;
д) центральные подмышечные лимфатические узлы, в количестве 2–12 распо
лагаютсяв центре подмышечной полости, собирают лимфу от сосудов верхней
конечности, молочной железы, большой и малой грудных мышц и клетчаточных
пространств передней стенки грудной клетки. Следует отметить, что в поверхност
ной субпекторальной клетчатке между большой и малой грудными мышцами
встречаются2–6 межгрудных лимфатических узлов,
nodi
lymphoidei
interpectorales.
Они также собирают лимфу от прилежащих мышц, клетчаточного пространства
и молочной железы. От центральных подмышечных и межгрудных лимфатиче
ских узлов отток лимфы осуществляется в верхушечные подмышечные узлы;
е) верхушечные подмышечные лимфатические узлы, в количестве 6–10 на
ходятсяу вершины подмышечной полости под ключицей, окружаяподмышеч
ные артерию и вену. Они собирают лимфу от подмышечных узлов латеральной,
медиальной, задней, нижней и центральной групп, а также от межгрудных узлов
и непосредственно от сосудов молочной железы (рис. 163). В подмышечные
узлы также оттекает лимфа от подключичных лимфатических узлов,
nodi lymp
hoidei infraclaviculares
(дельтовидногрудных лимфатических узлов,
nodi lymphoi
dei deltoideopectorales
).
Выносящие сосуды верхушечных подмышечных узлов в области ключич
ногрудного треугольника соединяются в один общий подключичный ствол,
truncus subclavius
. Редко они не объединяются и впадают самостоятельно в веноз
ный угол или в конечную часть соответствующего протока (слева — грудного
протока, справа — правого лимфатического протока).
Учитываявозможность метастазированиязлокачественных опухолей молоч
ной железы по лимфатическим путям, целесообразно обобщить сведения об от
токе лимфы от молочной железы. Как уже отмечалось, от верхней, латеральной
и нижней частей железы лимфа оттекает в подмышечные лимфатические узлы
(медиальная, нижняя, центральная и верхушечная группы). От заднего отдела
352
²
Ч а с т ь VII. АНГИОЛОГИЯ

железы — в межгрудные над и подключичные лимфатические узлы. От верхней
части железы — в поверхностные шейные лимфатические узлы. И, наконец, от
верхнемедиального отдела железы — в окологрудинные лимфатические узлы.

жүктеу/скачать 25,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: