4.
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста
пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых
осложнений и риска тяжелой гипогликемии. У пациента молодого возраста
без тяжелых макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой
гипогликемии целевое значение гликированного гемоглобина (HbA1c)
<6,5%.
Целевые уровни показателей липидного обмена: общий холестерин
<4,5 ммоль/л, холестерин ЛПНП < 2,5ммоль/л, холестерин ЛПВП > 1,3
ммоль/л, триглицериды < 1,7 ммоль/л.
5.
Ограничение калорийности рациона с целью снижения массы тела
на 10-15%, рекомендуемый суточный калораж 1350 ккал (рекомендуется
дефицит 500-750 ккал/сут, исходя из основного обмена в 1300 ккал/сут для
женщин и коэффициента физической активности 1,6 (работники, занятые
легким трудом) бездефицитная калорийность рациона 2080 ккал/сут). Это
обеспечивает положительный эффект в отношении гликемического контроля,
липидов и артериального давления, особенно в ранний период заболевания.
Достижение снижения массы тела наиболее эффективно при одновременном
применении физических нагрузок и обучающих программ. Резкие,
нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны.
Идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов
не существует. Как правило, полезным для снижения массы тела может быть
максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения)
и сахаров; умеренное ограничение (в размере половины привычной порции)
продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов)
и белков; и неограниченное потребление продуктов с минимальной
калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).
Следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей,
цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам
углеводов, содержащих дополнительно насыщенные или транс-жиры, сахара
или натрий. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и
полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.
Употребление алкогольных напитков возможно в количестве, содержащем не
более 10 г чистого этанола в сутки (но не ежедневно).
Достарыңызбен бөлісу: