Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

 
 
ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 33
1.
Ожирение I ст. Дислипидемия IV типа. Нарушение толерантности 
к глюкозе (метаболический синдром). 
2.
Диагноз метаболического синдрома установлен на основании 
наличия ожирения, степень ожирения определена по критериям ВОЗ, ИМТ - 
32,8 кг/м
2
, окружность талии - 108 см. 
Дислипидемия определена по классификации Фредрексона 
(повышение уровня ТГ, снижения уровня ЛПВП). 
Нарушенная толерантность к глюкозе определена на основании 
гипергликемии натощак и после нагрузки глюкозой, а также уровня HbA1c. 
3.
Пациенту рекомендовано ЭКГ; проведение ЭХО-КГ для оценки 
толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции; 
ультразвуковое исследование брахоцефальных артерий для оценки 
ремоделирования сосудистой стенки, выявления атеросклероза, стенозов. 
Проведение суточного мониторирования АД. 
4.
Целевые значения липидного спектра достигнуты не были. В связи 
с недостаточной эффективностью немедикаментозного лечения необходимо 
рассмотреть вопрос о дополнительном назначении статинов: Розувастатин 10 
мг или Аторвастатин 10 мг. Перед этим необходимо оценить содержание 
АЛТ, АСТ, КФК. Назначение фибратов в качестве препаратов выбора у 
данного пациента не показано. 
5.
Через 4-6 недель лечения следует оценить переносимость и 
безопасность лечения (повторный анализ крови на липиды, АСТ, АЛТ, КФК). 
При отсутствии побочных эффектов через 3, 6 месяцев следует провести 
повторный анализ крови на липиды, АСТ, АЛТ, КФК. Впоследствии 
контроль не реже 1 раза в год: оценка АД, риска SCORE, АСТ, АЛТ, КФК, 
глюкозы крови натощак, HbA1c, креатинина, ЭКГ. 1 раз в 3 года 
ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий. 

жүктеу/скачать 3,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: