Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 76 [K000509]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок в возрасте 3 лет заболел две недели назад, когда на фоне субфебрильной непостоянной температуры и хорошего общего состояния у ребѐнка появился кашель, который не поддавался лечению и имел тенденцию к учащению, особенно в ночное время. Наблюдался врачом-педиатром участковым с диагнозом ОРВИ. К концу 2-й недели кашель стал приступообразным и сопровождался беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовыванием языка и периодически заканчивался рвотой. После приступа наступало улучшение. Вне приступа отмечалась бледность кожных покровов, некоторая одутловатость лица. При осмотре: температура тела - 36,7°С, бледный, цианоз носогубного треугольника. Кашель приступообразный, спазматический, до 17 приступов в сутки, сопровождается свистящим звуком на вдохе, с отхождением вязкой слизистой мокроты в конце приступа, периодически - рвота. Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. Слизистая нѐбных дужек умеренно гиперемирована, язвочка на уздечке языка. Лимфоузлы не увеличены. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипы не выслушиваются. Тимпанический оттенок перкуторного звука, ЧД - 26 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС - 106 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из- под края рѐберной дуги на 0,5 см. Селезѐнка не пальпируется. Стул, диурез – без особенностей. Анамнез жизни: респираторными инфекциями болеет редко, аллергологический, наследственный анамнез не отягощѐн, привит в роддоме (БЦЖ, гепатит В), в дальнейшем не привит в связи с отказом родителей. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. Оцените тяжесть заболевания. 2. Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз? Какие методы наиболее информативны? 3. Проведите дифференциальный диагноз выявленной патологии с обструктивным бронхитом. 4. Составьте план лечения больного. 5. Перечислите меры специфической профилактики данного заболевания. |