СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191
[K001058]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-педиатра участкового мама с 6-месячным мальчиком предъявляет
жалобы на свистящий звонкий шум («петушиный крик»), который возникает во время
вдоха при плаче ребѐнка, в покое дыхание свободное, тихое, голос звонкий.
Из анамнеза известно, что ребѐнок родился в срок, вес 3300 г, рост 56 см. Беременность и
роды у матери 26 лет протекали без осложнений. Мальчик нормально развивается и
набирает вес. Настоящие жалобы появились с рождения, неделю назад на фоне подъѐма
температуры до 37,5°С, со слов мамы, у ребѐнка резались зубы, на высоте плача было
затруднение вдоха с синюшным окрашиванием кожных покровов и западением мягких
тканей в межрѐберных промежутках грудной клетки при вдохе.
Объективно: состояние ребѐнка удовлетворительное, температура тела 36,6°С, кожа
розовая, дыхание свободное, в покое бесшумное, ЧД – 32 в минуту, пульс – 110 в минуту,
голос звонкий. В момент плача появилось шумное дыхание на вдохе. При фарингоскопии:
задняя стенка глотки розового цвета, нѐбные миндалины I степени, в лакунах
патологическое содержимое отсутствует. В лѐгких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны
сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Живот мягкий, безболезненный.
Стул, мочеиспускание не нарушены.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Выберите тактику лечения ребѐнка при такой патологии.
5. Назовите наиболее вероятные развития данной врожденной патологии.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
206
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192
[K001059]
Достарыңызбен бөлісу: |
