СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K001201]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик С. 12 лет пришѐл на прием к врачу-педиатру участковому с жалобами на
«кислую» отрыжку, изжогу, чувство тяжести после приѐма пищи, осиплость голоса по
утрам и ощущения «кома в горле».
Рос и развивался в соответствии с возрастом. Привит по национальному
календарю. Мама: 36 лет, хронический гастродуоденит. Отец: 38 лет, язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. Родители курят.
Мальчик помимо школы дополнительно занимается иностранным языком,
увлекается боулингом. Вредных привычек нет. 4-5 раз в неделю питается в пунктах
быстрого питания. Первые симптомы: отрыжка воздухом или кислым, изжога появилась 4
месяца назад; последние 3-4 недели изжога после каждого приѐма пищи, усиливающаяся
при наклонах, особенно во время игры в боулинг; утром на подушке отмечает следы
мокрых пятен.
При осмотре: кожа чистая, питание удовлетворительное. Язык обложен белым
налѐтом. В лѐгких без патологии. Тоны сердца звучные, экстрасистолия. Живот доступен
пальпации. Болезненность при глубокой пальпации в пилородуоденальной зоне. Симптом
Мендаля отрицательный. Печень и селезѐнка не пальпируется. Толстый кишечник не
спазмирован. Стул со склонностью к задержке до 36 часов. Дизурических симптомов нет.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Препараты какой группы антисекреторных лекарственных средств Вы бы
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии?
5. Составьте план лечения больного.
СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017
124
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 120 [K001202]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
Достарыңызбен бөлісу: |
