Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144 [K003105]
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144 [K003105]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В детскую поликлинику поступил вызов: у ребѐнка 6 лет повысилась температура тела до 38,5°С и появился кашель. При посещении ребѐнка на дому врачом-педиатром участковым было выяснено, что накануне ребѐнок переохладился в результате длительной прогулки на улице. Из анамнеза установлено, что ребѐнок болеет ОРЗ не чаще 1-2 раз в год, своевременно прививается против гриппа, вакцинация против пневмококка (Превенар) и гемофильной палочки проводилась на первом году жизни; в течение последних лет антибактериальная терапия не применялась, болеющие дети в семье отсутствуют, хорошие жилищно-бытовые условия. При объективном исследовании: температура 38,5°С, ребѐнок вялый, подкашливает. Носовое дыхание свободное, слизистые глаз чистые, в зеве – умеренная гиперемия дужек, миндалин, задней стенки глотки, миндалины незначительно выступают из-за дужек, налѐтов нет, умеренная гиперемия. Шейные, подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы; тахипноэ – ЧД - 36 в минуту, соотношение вдох/выдох не нарушено, ритмичное, средней глубины, тип дыхания смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненна. При перкуссии лѐгких в нижних отделах правого лѐгкого по задней поверхности укорочение перкуторного звука, в этой же локализации аускультативно дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. По остальной поверхности лѐгких дыхание жѐсткое. Тоны сердца умеренно приглушены, ритм правильный, ЧСС – 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется у рѐберной дуги, селезѐнка не пальпируется. Диурез адекватный, стул 1 раз в сутки, без патологических примесей. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Тактика и обоснование действий врача-педиатра участкового в данной клинической ситуации. 4. Назовите необходимость госпитализации в данной клинической ситуации. Какова тактика наблюдения за ребѐнком в случае отмены госпитализации? 5. Какова тактика врача-педиатра участкового при организации специфической иммунопрофилактики у ребѐнка, перенесшего внебольничную пневмонию? |