Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 
159 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149 [K003111]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме повторно мама с девочкой 3 недель с жалобами на жидкий стул с 
кислым запахом, снижение темпов прибавки массы тела.
Из анамнеза заболевания: частый водянистый стул, иногда с пеной, слизью, 
зеленью, наблюдается с возраста 2 недель жизни. Бактериологический посев кала - 
отрицательный.
При дополнительном расспросе установлено, что отец ребѐнка плохо переносит 
молоко.
Из анамнеза жизни: ребѐнок от второй беременности, протекавшей на фоне анемии 
легкой степени, угрозы прерывания, ОРВИ в 22 недели. Роды вторые, срочные. Масса при 
рождении 3100 г, длина 52 см оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. На грудном 
вскармливании. Прививки по возрасту. Аллергоанамнез не отягощѐн.
Объективно: состояние средней тяжести, масса тела 3500, длина 53 см. 
Эмоциональный тонус сохранен. Отѐков нет. Большой родничок 1,0×1,0 см, не напряжен. 
Кожа бледная, чистая, умеренной влажности. Саливация сохранена. Снижен тургор 
тканей, умеренная мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой умеренно снижен на 
животе. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В лѐгких дыхание 
пуэрильное, хрипов нет. ЧД 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 ударов в 
минуту. Живот вздут, безболезненный при пальпации. Печень +1,0 см из-под края 
рѐберной дуги. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. 
Мочеиспускания безболезненные, диурез сохранен. Стул от 2 до 5 раз в сутки, жидкий, 
водянистый, с примесью слизи и кислым запахом. Наружные половые органы 
сформированы по женскому типу.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Перечислите план и цель дополнительных методов исследования у пациента.
4. Какова Ваша тактика ведения пациента при сохранении грудного вскармливания? 
Дайте родителям подробные указания.
5. Укажите тактику вакцинопрофилактики у данного пациента с лактазной 
недостаточностью.

СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 
160 

жүктеу/скачать 1,08 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: