Ситуационная задача 193 [K003074]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик родился от матери 23 лет. Беременность первая, протекала без
особенностей. Роды срочные в 40 недель. Околоплодные воды светлые. Родился ребёнок с
массой 3250 г, ростом 50 см с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребёнка
на первой минуте тяжёлое, наблюдается акроцианоз; дыхание нерегулярное, стон;
сердцебиение – 120 ударов в минуту, имеется некоторое сгибание конечностей,
гипотония, гиподинамия. На отсасывание слизи – гримаса неудовольствия. Оценка по
шкале Апгар – 6 баллов.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте поставленный диагноз.
3. Окажите неотложную помощь новорождённому.
4. Проведите дифференциальную диагностику.
5. Какова тактика ведения новорождённого?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
205
Ситуационная задача 194 [K003075]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
У ребёнка Е. после рождения констатировали полное отсутствие движения в левой
руке, отмечена патологическая подвижность в верхней трети левой плечевой кости, в этом
же месте появилась припухлость, крепитация. Ребёнок ведет себя крайне беспокойно,
особенно беспокойство усиливается во время осмотра.
Из анамнеза: мать молодая, первородящая, предлежание ягодичное, ожидался
крупный плод. Роды самостоятельные, затяжные. Первый период родов - 23 часа, второй
период - 45 минут, применено ручное акушерское пособие в родах. Оценка по шкале
Апгар 5/8 баллов. Проведены реанимационные мероприятия.
Масса - 3900,0 г; рост - 56 см, окружность головы - 36 см, окружность грудной
клетки - 34 см.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Назначьте обследование для подтверждения диагноза.
3. Назначьте лечение.
4. Определите исход. Наблюдение каких специалистов показано в поликлинике?
5. Укажите методы лечения болевого синдрома.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
206
Достарыңызбен бөлісу: |
