Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 202 [K003105]



Pdf көрінісі
бет162/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 202 [K003105] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В детскую поликлинику поступил вызов: у ребёнка 6 лет повысилась температура 
тела до 38,5°С и появился кашель. 
При посещении ребёнка на дому врачом-педиатром участковым было выяснено, 
что накануне ребёнок переохладился в результате длительной прогулки на улице. 
Из анамнеза установлено, что ребёнок болеет ОРЗ не чаще 1-2 раз в год, 
своевременно прививается против гриппа, вакцинация против пневмококка (Превенар) и 
гемофильной палочки проводилась на первом году жизни; в течение последних лет 
антибактериальная терапия не применялась, болеющие дети в семье отсутствуют, 
хорошие жилищно-бытовые условия. 
При объективном исследовании: температура – 38,5°С, ребёнок вялый, 
подкашливает. Носовое дыхание свободное, слизистые глаз чистые, в зеве – умеренная 
гиперемия дужек, миндалин, задней стенки глотки, миндалины незначительно выступают 
из-за дужек, налётов нет, умеренная гиперемия. Шейные, подчелюстные лимфоузлы не 
увеличены. Грудная клетка правильной формы; тахипноэ – ЧД - 36 в минуту, 
соотношение вдох/выдох не нарушено, ритмичное, средней глубины, тип дыхания 
смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненна. При перкуссии лёгких в 
нижних отделах правого лёгкого по задней поверхности укорочение перкуторного звука, в 
этой же локализации аускультативно дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. По 
остальной поверхности лёгких дыхание жёсткое. Тоны сердца умеренно приглушены, 
ритм правильный, ЧСС – 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Край печени 
пальпируется у рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Диурез адекватный, стул 1 раз 
в сутки, без патологических примесей. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Тактика и обоснование действий врача-педиатра участкового в данной 
клинической ситуации. 
4. Назовите необходимость госпитализации в данной клинической ситуации. Какова 
тактика наблюдения за ребёнком в случае отмены госпитализации? 
5. Какова тактика врача-педиатра участкового при организации специфической 
иммунопрофилактики у ребёнка, перенёсшего внебольничную пневмонию? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
214 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет