Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 213 [K003126]



Pdf көрінісі
бет173/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 213 [K003126] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мать с мальчиком 10 лет на приёме у врача-педиатра участкового с жалобами на 
вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи у ребёнка. Ребёнок от первой 
беременности, протекавшей с гипертензией и отёчным синдромом в третьем триместре. 
Роды в срок. Масса при рождении – 3000 г, длина – 49 см. На естественном 
вскармливании до 3 месяцев. Прививки по возрасту. Из инфекций перенёс ветряную оспу, 
дважды лакунарную ангину, 1-2 раза в год болеет ОРВИ. 
2 недели назад перенес ангину с повышением температуры до 39°С, лечился 
Амоксициллином. Настоящее заболевание началось с резкого ухудшения самочувствия, 
потери аппетита, слабости, повышенной утомляемости, появилась моча цвета «мясных 
помоев».
При осмотре: кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Пастозность век и 
голеней. В лёгких хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на 
верхушке. АД – 130/95 мм рт.ст., ЧСС – 100 ударов в 1 минуту. Живот мягкий. Печень у 
края рёберной дуги. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. 
За сутки выделил 300 мл мочи. Количество выпитой жидкости не измерялось. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты – 9,2×10
9
/л, палочкоядерные 
нейтрофилы – 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 71%, лимфоциты – 18 %, моноциты – 3 
%, тромбоциты – 530,0×10
9
/л, СОЭ – 35 мм/час. 
Общий анализ мочи: белок – 0,15 г/л, эритроциты – покрывают все поля зрения, 
лейкоциты – 1-2 в поле зрения, гиалиновые цилиндры – 1-2 в поле зрения, зернистые - 4-8 
в поле зрения. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
4. Охарактеризуйте принципы диетотерапии при данном заболевании. Как 
рассчитать объём жидкости? 
5. Назовите показания для госпитализации. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
225 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   169   170   171   172   173   174   175   176   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет