Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 214 [K003127]



Pdf көрінісі
бет174/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 214 [K003127] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме мать с девочкой 8 лет с жалобами на повышенную утомляемость, на 
постоянные боли в животе, не локализованные, не связанные с приёмом пищи, 
повышение температуры до 38,9°С у ребенка. 
Девочка от первой беременности, протекающей с токсикозом второй половины, 
роды на 39 неделе. Масса ребёнка при рождении – 3300 г, длина – 51 см. Роды без 
стимуляции, безводный промежуток 3 часа. При рождении отмечалась асфиксия, 
проводились реанимационные мероприятия. Выписана на 7 сутки. Период 
новорождённости без особенностей. До 1 года ничем не болела. Далее развивалась 
хорошо. Болела 5-6 раз в год ОРВИ. За 3 дня до обращения к врачу-педиатру участковому 
отмечался подъём температуры до 38,5°С, однократная рвота, боли в животе. Осмотрена 
врачом-хирургом, хирургическая патологии не обнаружена. 
При осмотре: состояние тяжёлое, высоко лихорадит, кожные покровы чистые, 
слизистые сухие, лихорадочный румянец. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 
– 28 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС – 118 ударов в минуту. Живот 
мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень +1 см из-под рёберного края. 
Симптом поколачивания по пояснице отчётливо положительный справа. Мочеиспускания 
редкие, безболезненные. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 5,6×10
12
/л, лейкоциты – 
18,5×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 9%, сегментоядерные нейтрофилы – 69%, 
лимфоциты – 20%, моноциты – 2%, СОЭ – 25 мм/час. 
Общий анализ мочи: белок – следы, относительная плотность – 1002, эпителий 
почечный - 3-4 в поле зрения, лейкоциты – 38-45 в поле зрения, эритроциты – нет. 
Бактерии +++ 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
4. Определите приоритетный выбор антимикробного препарата, пути введения, 
длительность курса. Обоснуйте необходимость коррекции антимикробной терапии. 
5. В процессе обследования выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени. 
Какова ваша дальнейшая лечебно-профилактическая тактика? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
226 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   170   171   172   173   174   175   176   177   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет