Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет13/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 13 [K000124] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент Е. 23 лет, автомеханик, заболел две недели назад после переохлаждения. 
Врачом-терапевтом участковым по месту жительства диагностирован острый тонзиллит. 
Была рекомендована терапия Амоксициллином курсом 10 дней, однако через 3 дня в связи 
со значительным улучшением самочувствия и нормализацией температуры тела лечение 
пациент прекратил. Через две недели после указанных событий больной отметил 
появление отѐков на лице, общую слабость и недомогание, снизился аппетит, появилась 
головная боль, также моча стала тѐмно-красного цвета и уменьшилось еѐ количество. 
Наряду с вышеперечисленными симптомами пациента беспокоили боли в животе и 
пояснице. При измерении артериального давления – АД 140/90 мм рт. ст.
При осмотре: кожные покровы бледные. При аускультации лѐгких дыхание 
везикулярное, побочных дыхательных шумов нет, ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца 
приглушены, ритм правильный. АД – 140 и 90 мм рт. ст. ЧСС – 90 ударов в минуту. 
Живот мягкий, безболезненный. Размеры печѐночной тупости по Курлову – 11×9×8 см. 
Диурез – 700 мл в сутки. 
Проведено лабораторное исследование. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 136 г/л, лейкоциты – 10,8×10
9
/л, СОЭ – 70 
мм/час. 
Общий анализ мочи: относительная плотность – 1025, протеинурия – 1,5 г/л, 
лейкоциты – 14-15 в поле зрения, эритроциты – сплошь покрывают все поле зрения. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 62 г/л, альбумин – 39 г/л, холестерин 
– 4,5 ммоль/л, мочевина – 5,6 мкмоль/л, креатинин – 110 мкмоль/л, СКФ – 79,4 
мл/мин/1,73 м
2
по CKD-EPI, титр АСЛ-О – 1:1000. 
УЗИ почек: почки увеличены в размерах, контуры ровные, расположение 
типичное; дифференцировка слоѐв паренхимы нарушена, эхогенность паренхимы 
умеренно повышена; чашечно-лоханочная система без деформаций и эктазий. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Назовите план обследования пациента. 
4. Назначьте необходимую терапию. 
5. 
Укажите, 
в 
каких 
случаях 
при 
данном 
заболевании проводится 
иммуносупрессивная терапия.


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
15


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет