Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
239 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 200 [K003794] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент К. 32 лет жалуется на постоянную боль пульсирующего характера в 
правой половине нижней челюсти, отдающую в ухо, усиливающуюся ночью и при приѐме 
пищи, на головную боль, слабость.
Развитие настоящего заболевания: зуб 4.5 ранее был лечен эндодонтически, 
пломбирован. Три дня назад после охлаждения появилась острая самопроизвольная 
постоянная боль в зубе 4.5, усиливающаяся при накусывании. В течение времени боль в 
зубе нарастала. Лечился самостоятельно, к врачу не обращался. Боль в зубе уменьшилась, 
но появилась боль в челюсти и припухлость щеки, повысилась температура тела до 38°С. 
Ночью спал плохо.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,9 °С.
При осмотре: отѐк мягких тканей нижнего отдела щечной и поднижнечелюстной 
областей справа; кожа над ним в цвете не изменена. При пальпации припухлость мягкая, 
собирается в складку, безболезненная. При глубокой пальпации определяется болезненное 
уплотнение, спаянное с нижней челюстью. Поднижнечелюстной лимфатический узел 
справа увеличен, подвижен, болезнен, открывание рта свободное. Слизистая оболочка 
преддверия рта в области зубов 4.4; 4.5; 4.6 отѐчна, гиперемирована. По переходной 
складке имеется выбухание, при пальпации которого определяется резко болезненный 
инфильтрат с размягчением в центре. Зуб 4.5 – запломбирован, вертикальная перкуссия 
слабо болезненна, подвижность 1 степени. Перкуссия соседних интактных зубов 
безболезненна.
Зубная формула:
На рентгенограмме у верхушки корня зуба 4.5 разрежение костной ткани с 
нечѐткими контурами, канал корня запломбирован на 1/2 длины корня.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
240 

жүктеу/скачать 3,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: