Вопросы:
1. Поставьте диагноз, сформулируйте диагностические критерии.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для
подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики?
3. Предположите, что могло привести к развитию заболевания.
4. Предложите план лечения, обоснуйте.
5. Укажите возможные исходы заболевания и методы профилактики данного
заболевания.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
265
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 222 [K003836]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Н. 55 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
ощущение инородного тела в горле и в области мягкого нѐба. Ощущение возникает
внезапно, и так как пациент не понимает причины этого ощущения, то появляется страх
задохнуться, паника. Впервые ощущение возникло около 2 лет назад. Пациент Н.
обратился к отоларингологу, который не выявил никакой патологии. Состояние паники и
боязнь задохнуться стали причиной обращения к психиатру, который назначил
антидепрессант «Паксил». Прием препарата «Паксил» в течение месяца снял остроту
тревожной реакции, но ощущение инородного тела осталось. Психиатр рекомендовал
консультацию врача-стоматолога.
Пациент считает себя практически здоровым, курит в течение 10 лет. При внешнем
осмотре никаких особенностей кожных покровов и красной каймы губ не выявлено.
Пальпация подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов безболезненная,
лимфатические узлы нормального размера, подвижные, эластической консистенции.
Слизистая оболочка рта нормально увлажнена, бледно-розовая, без элементов
поражения. При осмотре языка отмечено значительное ороговение и гиперплазия
нитевидных сосочков, язык имеет коричневую окраску. При осмотре зева и задней стенки
глотки патологических образований не выявлено, миндалины удалены, нѐбные дужки
симметричны, язычок подвижен.
При осмотре зубов обнаружено большое количество мягкого зубного налѐта и
зубной камень с преимущественной локализацией в области зубов 44-34 с язычной
стороны. Коронка зуба 48 разрушена на 2/3. Отмечается кариес корня зуба с язычной
стороны, уходящий под десну. При зондировании отмечается размягчѐнный дентин,
зондирование безболезненное, перкуссия слабоположительная. Определяется неприятный
запах изо рта.
Вопросы:
1. Проведите дифференциальную диагностику.
2. Поставьте диагноз.
3. Предложите план лечения.
4. Какие средства гигиены для ухода за полостью рта необходимо назначить
пациенту Н. в качестве профилактических мер?
5. Дайте рекомендации пациенту Н.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
266
Достарыңызбен бөлісу: |