- Больной К., 32 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение
- Анамнез заболевания: 3 месяца назад после экстракции зуба появились высокая температура тела с ознобами и потами, затем одышка и сердцебиение. После лечения в условиях стационара выписан с улучшением, но через 10 дней после выписки температура тела снова поднялась до фебрильных цифр, усилились одышка и сердцебиение, периодически возникало головокружение. Госпитализирован повторно для детального обследования и лечения.
- Объективные данные: состояние средней тяжести, сознание ясное, масса тела снижена, кожа бледная, повышенной влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Частота дыхания 24 в минуту. В легких жесткое дыхание, в нижне-боковом отделе слева незвучная крепитация. При осмотре видны пульсация височных и сонных артерий, покачивание головы синхронно с пульсацией сонных артерий. Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, частый (90 в минуту), полный, большой, скорый. АД 150/40 мм рт.ст. Верхушечный толчок в VI межреберье по передней подмышечной линии, разлитой (куполообразный), усилен, высокий. Границы сердца: правая – на 0,5 см кнаружи от края грудины в 4-м межреберье, левая – по передней подмышечной линии в 6-м межреберье, верхняя – 3 ребро. I тон на верхушке ослаблен. Во 2-м межреберье справа у грудины ослабление II тона, дующий убывающий диастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины к верхушке сердца. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА - ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
- обычно выявляет умеренную нормохромную анемию; увеличение СОЭ, иногда до 70-80 мм/ч; характерен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
- БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
- увеличение концентрации сиаловых кислот и диспротеинемия с увеличением уровня гамма-глобулинов.
- увеличение ЦИК и гипокомплементемия.
- повышение С-реактивного белка.
- ревматоидный фактор обнаруживают у 35-50% больных
- В АНАЛИЗАХ МОЧИ
- обнаруживают микрогематурию и протеинурию.
- При развитии гломерулонефрита возникает выраженная протеинурия и гематурия.
- ГЕМОКУЛЬТУРА
- Бактериемия при подостром инфекционном эндокардите является постоянной. Количество бактерий в венозной крови составляет от 1 до 200 в 1 мл при подострой форме заболевания. Для выявления бактериемии рекомендуют трижды производить забор венозной крови в объёме 16-20 мл с интервалом 1 ч между первой и последней венепункцией. При выявлении возбудителя необходимо определить его чувствительность к антибиотикам.
Достарыңызбен бөлісу: |
