α-, β-Адреномиметики (стимуляторы α- и β-адренорецепторов)
Адреналин* применяют для купирования приступов бронхиальной астмы. Препарат вводят под кожу, эффект длится около 1 ч. При таком пути введения адреналина меньше опасность повышения артериального давления (так как в более низких концентрациях адреналин мало влияет на а-адренорецепторы сосудов).
Адреналин* применяют при остановке сердца. Препарат вводят длинной иглой через грудную клетку в полость левого желудочка.
Адреналин* добавляют в растворы местных анестетиков с целью уменьшения их резорбтивного действия, так как сужение сосудов под действием адреналина препятствует всасыванию местных анес- тетиков в кровь. Это также способствует удлинению их местноанестезирующего действия. Тампоны, смоченные раствором адреналина, применяют для остановки кровотечения.
В офтальмологии адреналин* применяют для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. При закапывании в глаз адреналин* может вызвать выраженные местные (жжение и покраснение глаз, пигментация переднего отдела глаза и век) и системные (головная боль, тахикардия) побочные эффекты.
В связи со способностью адреналина* повышать уровень глюкозы в крови, его можно использовать при гипогликемической коме, вызванной гипогликемическими средствами (например, при передозировке инсулина).
Симпатомиметические средства (симпатомиметики, адреномиметики непрямого действия)
Симпатомиметические средства (симпатомиметики, адреномиметики непрямого действия)
Эфедрин - алкалоид, который содержится в различных видах эфедры (Ephedra L). По химической структуре близок к адреналину, но в отличие от него не содержит гидроксильных групп в ароматическом кольце.
В медицинской практике используется в виде эфедрина гидрохлорида.
Эфедрин способствует высвобождению медиатора норадреналина из варикозных утолщений симпатических нервных волокон, а также непосредственно стимулирует адренорецепторы, но это действие выражено в незначительной степени, поэтому эфедрин относят к адреномиметикам непрямого действия. Эффективность эфедрина зависит от запасов медиатора в окончаниях симпатических нервов.
При действии эфедрина возбуждаются те же подтипы α- и β-адренорецепторов, что и при действии адреналина (но в меньшей степени), поэтому в основном эфедрин вызывает фармакологические эффекты, характерные для адреналина. Эфедрин увеличивает силу и частоту сокращений сердца и суживает сосуды, вследствие чего повышает АД. Сосудосуживающее действие эфедрина проявляется и при его местном применении, при нанесении на слизистые оболочки. Эфедрин расширяет бронхи, уменьшает перистальтику кишечника, расширяет зрачки (на аккомодацию не влияет), повышает содержание глюкозы в крови, повышает тонус скелетных мышц.
Эфедрин оказывает стимулирующее действие на ЦНС: повышает активность дыхательного и сосудодвигательного центров, оказывает умеренное психостимулирующее действие: уменьшает ощущение усталости, потребность во сне, повышает работоспособность. По психостимулирующему действию эфедрин уступает амфетамину (который вызывает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина).
Применяют эфедрин как бронхорасширяющее средство. Для купирования приступов бронхиальной астмы препарат вводят подкожно, а для предупреждения - внутрь (он входит в состав комбинированных препаратов «Теофедрин»*, «Солутан»*, «Бронхолитин»*).
Иногда эфедрин применяют для повышения артериального давления. Эфедрин уступает адреналину по активности (для достижения одинакового прессорного эффекта доза эфедрина должна быть в 50 раз выше, чем доза адреналина).
Препарат противопоказан при бессоннице, гипертонической болезни, атеросклерозе, гипертиреозе. Эфедрин относится к допинговым препаратам и запрещен к приему у спортсменов.
