Кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии


Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос



бет80/111
Дата18.12.2023
өлшемі358,05 Kb.
#197567
түріЗадача
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   111
Байланысты:
топточный невро (1)

Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.


ЗАДАЧА №40
Больной поступил в приемный покой клиники с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, многократную рвоту, с гипертермией, ознобом.
Объективно: общее состояние больного тяжелое, в течение 2-х дней повышение температуры тела до 39-40ºС, лицо гиперемировано, герпетические высыпания на губах, геморрагическая сыпь по типу петехий на бедрах и ягодицах.
В неврологическом статусе: больной дезориентирован во времени и пространстве. Выявлены общемозговые и менингеальные симптомы. Очаговой неврологической симптоматики нет.
В спинномозговой жидкости: цвет ликвора желто-зеленый, мутный, повышенное давление до 300 мм.вод.ст., нейтрофильный плеоцитоз = 3 000, белок = 1,6 г/л, сахар = 3,0 ммоль/л.

Назовите предполагаемый клинический диагноз. Вирусный менингит


Назовите возможные осложнения при этом заболевании? ИТШ, менингококцемия
Проведите методику исследования.



Критерии

Время




Практические манипуляции

На каждую манипуля
цию отводится определен
ное время, предложен
ное ниже




Методика исследования менингеальных симптомов

имптом Бехтерева - при постукивании молоточком по скуловой дуге появляется головная боль и болевая гримаса этой же половины тела.
Симптом Менделя - надавливание на переднюю стенку наружного слухового прохода вызывает боль и болезненную гримасу на половине лица, даже у больного в бессознательном состоянии.
Симптом ригидности затылочных мышц - врач одну руку подкладывает под затылок больного и пытается согнуть голову. При наличии ригидности - это не удается, так как мышцы затылка рефлекторно напрягаются, между подбородком и грудиной остается зазор в 1-3 поперечных пальца.
Симптом Кернига - врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах, затем пытается разогнуть ногу в коленном суставе. Этого не удается сделать при положительном симптоме.
Симптом Брудзинского - верхний – при попытки согнуть голову, у него сгибаются ноги. Средний - при надавливании на лобок у больного сгибаются ноги. Нижний – при проверке симптома Кернига с одной стороны, сгибается другая нога.






Методика исследования реакции зрачка на свет

реакция зрачка на свет
-прямая реакция – Обследуемый с широко открытыми и равномерно освещенными глазами сидит напротив врача. Ладонями врач прикрывает глаза больного, затем быстро отводит руку от одного глаза — зрачок мгновенно суживается. Таким образом исследуют реакцию другого зрачка
Отсутствие реакции зрачков на свет указывает на поражение парасимпатической иннервации зрачка (ядро Якубовича — Эдингера — Вестфаля)






Методика исследования пробы Барре

Методика исследования пробы Барре

Студент встает напротив больного, предварительно просит его закрыть глаза, вытянуть вперед обе руки и приподнять их под углом 35-40 градусов к горизонтальной плоскости, удерживать их в таком положении 1-2 минуты (на стороне пареза рука опускается). Больному, лежащему на спине, предлагают поднять ноги. Паретическая нога отстает от здоровой или опускается.



Методика исследования симптомы натяжения



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   111




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет