Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №28
При поступлении больной жалуется на слабость в правой стопе, затруднение при ходьбе, мышцы голени похудели.
При осмотре: правая стопа свисает, при ходьбе «степпаж», разогнуть стопу больной не может, а сгибание стопы ему удается. На пятку правой стопы встать не может. Справа наблюдается гипотрофия перонеальных группы мышц.
Определите уровень поражения.
Периф монопарез малоберц нерва
Укажите характер паралича: Периф монопарез
Проведите методику исследования.
Критерии
|
0 баллов
|
Практические манипуляции
|
Задание не выполнено
|
Методика исследования ахиллова рефлекса
|
Методика исследования: Пациенту следует стать на стул коленями так, чтобы стопы свисали, а руками он держался за спинку стула. В ответ на удар молоточком происходит подошвенное сгибание стопы.При вызывании рефлекса в положении лежа врач левой рукой берет стопу, сгибает ее под прямым углом, при этом слегка сгибая ногу в коленном суставе, и молоточком ударяет по ахиллову сухожилию. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна седалищного нерва, сегменты SI – SII(крестцовые сегменты) спинного мозга.
Исследование рефлексов позволяет судить о состоянии различных отделов нервной системы, определяя характер, равномерность, асимметрию, степень расширения рефлексогенных зон.
|
Методика исследования рефлекса с четырехглавой мышцы
|
Объяснить цель и ход исследования. Сейчас будет проведено исследование коленного рефлекса, при котором мы выясним снижение, увеличение или же нормальную рефлексию четырехглавой мышцы.
Ход Исследования: Просим пациента сесть на стул и закинуть одну ногу на другую, при невозможности данного положения исследование проводится лежа – берем одной рукой ногу пациента в коленном суставе (нога должна быть поднята и расслаблена) и вызываем рефлекс ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. Ответная реакция-разгибание голени в коленном суставе. Дуга рефлекса- сегменты L2-L4.
Заключение.
|
Методика исследования тонуса мышц
|
методика исследования мышечного тонуса Мышечный тонус-это комплексная функция, включающая в себя растяжимость мышц, эластичность, вязкость, спонтанную возбудимость.
Объяснить цель и ход исследования. Просим пациента полностью расслабиться!
При исследовании мышечного тонуса учитывается степень упругости мышц и ощущение сопротивления пассивным движениям. Тонус мышц определяетсяпутем их ощупывания по степени напряжения их при пассивных движениях в конечностях. В руках исследуется сгибание и разгибание в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах, пронация и супинация предплечья, движения пальцев. Так, при исследовании тонуса в сгибателях и разгибателях предплечья врач охватывает одной рукой плечо, а другой - предплечье и производит максимальное сгибание и разгибание предплечья, учитывая одновременно объем пассивных движений и тонус мышц при разгибании и сгибании. В ногах исследуется поднятие и опускание, отведение и приведение бедер, сгибание и разгибание ноги в коленном и голеностопном суставах и движения пальцев. Так, при исследовании тонуса в сгибателях и разгибателях голени врач захватывает одной рукой голень, а другой - бедро и производит максимальное сгибание и разгибание в коленном суставе, определяя тонус и объем пассивных движений. Нормальный тонус мышц характеризуется их легким равномерным сопротивлением при движениях конечности в суставе.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
