Р Е П Р О Д У К Т И В Н А Я   С И С Т Е М А

Ренин-ангиотензин-альдостероновая  система  – 

HIGH  YIELD

.  Вас  могут

спросить  любую  деталь:  какой  препарат  блокирует  секрецию  ренина  (B-

блокаторы),  где  вырабатывается  ангиотензин-превращающий  фермент  (в

лёгких), как изменится концентрация компонентов этой важной системы при

назначении  того  или  итого  препарата  (например,  каптоприл  снижает

ангиотензин II, увеличивает ренин и ангиотензин I).

И,  «вишенкой  на  торте»,  являются  электролиты  и  кислотно-щелочное

равновесие  (КЩР).  К  сожалению,  в  отечественных  ВУЗах,  этой  теме  редко

уделяется  должное  внимание,  а  зря…  Это  не  только 

HIGH  YIELD

  для  USMLE

(кстати, с каждым степом, количество вопросов по этой теме только растет), но

и  критически  важно  для  понимания  других  дисциплин  и  для  клинической

практики. 

Учим 

: как определить и дифференцировать нарушения КЩР, и с чем они

чаще  всего  ассоциированы  (например,  респираторный  алкалоз  встречается

при  легочной  эмболии  и  панических  атаках),  механизмы  компенсации  и

формулу  Winters’а,  как  посчитать  Anion  Gap  (пригодится  еще  неоднократно),

тут  же,  учим  причины  метаболического  ацидоза  с  ее  повышением  и

нормальным Anion Gap, (мнемоники из First Aid, кстати, очень помогают). Так

же  дополнительно  можно  почитать,  что  такое  Osmolar  Gap,  когда  нужно

дифференцировать  метаболический  ацидоз,  вызванный  метанолом  или

пропилен  гликолем  от  других  причин.  И,  вопрос,  который  Вы,  наверняка,  не

раз,  и  не  два  встретите  на  USMLE,  это  то,  что  передозировка  аспирином

вызывает  смешанные  респираторный  алкалоз  и  метаболический  ацидоз

(снижены PaCO2, HCO3 + нормальный pH). 

Менструально-овариальный  цикл.  Отличия  между  фолликулярной  и

лютеиновой  фазами  как  на  гормональном,  так  и  на  гистологическом

уровнях  (спирализация  артерий  эндометрия  в  лютеиновую  фазу  под

действием прогестерона). Самый важный концепт– LH surge, вызывающий

овуляцию. 

Физиология беременности. HIGH YIELD не только для Step 1, но и для СК и

3,  так  как  здесь  мы  закладываем  основы  знаний  по  акушерству  и

гинекологии.  Часто  спрашивают  физиологические  изменения  при

беременности,  все,  что  касается  B-hCG  (чем  секретируется,  функция,  при

каких  патологиях  увеличивается/снижается),  физиологию  лактации.  Не

забудьте  дополнительно  почитать  и  о  человеческом  плацентарном

лактогене, ответственном за гестационный диабет.  

Кроме  изучения  половых  гормонов  по  отработанной  физиологией

эндокринной системы схеме, максимального внимания требуют две темы:

РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

HOW TO STUDY PHYSIOLOGY

//

//   22

жүктеу/скачать 13,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: