Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?

188. Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?

1. 
   +зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF
   
2. 
   наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз
   
3. 
   периодическое выпадение QRS после зубца Р
   
4. 
   расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS
   
5. 
   расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный
   

1. 
   Спирометрию
   
2. 
   Пикфлоуметрию с бронхолитиком
   
3. 
   Бронхоскопию
   
4. 
   +Эзофагогастроскопию
   
5. 
   Электрокардиографию
   

190. Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото). Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно?

1. 
   Лейкоцитоз
   
2. 
   Лейкопения
   
3. 
   гипохромная анемия
   
4. 
   +гиперхромная анемия
   
5. 
   нормохромная анемия
   

191. Мужчина, 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, горечь во рту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,5х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: общий билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, ЩФ - 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6 мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика?

1. 
   ЛИВ-52
   
2. 
   креон
   
3. 
   дротаверин
   
4. 
   лансопразол
   
5. 
   +урсодезоксихолевая кислота
   

192. Женщина 52 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает на аллергию, запоры. Данные жалобы появились 2 года назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ - 32). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. В анамнезе – 3 беременности, 2 родов, 1 медаборт. Сделан скриннинг на гепатиты: HBs-Ag отрицательно, anti HCV total - отрицательно. Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике?

1. 
   +Полная маркерная диагностика на гепатит В
   
2. 
   ПЦР HBV ДНК
   
3. 
   Эластография печени
   
4. 
   УЗИ органов брюшной полости
   
5. 
   АНА, АМА
   

193. У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жирового гепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAg отр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?

1. 
   +Стеатогепатит
   
2. 
   вирусный гепатит
   
3. 
   токсический гепатит
   
4. 
   лекарственный гепатит
   
5. 
   жировая дистрофия печени
   

1. 
   Хронический вирусный гепатит
   
2. 
   Системная красная волчанка
   
3. 
   Хронический холецистит
   
4. 
   +Цирроз печени
   
5. 
   Аутоиммунный гепатит
   

195. Мужчина, ветеринарный врач 50 лет, обраитился с жалобами на отсутствие аппетита, слабость, зуд кожных покровов, одышку, увеличение живота в течение последнего месяца, боли в ногах. В анамнезе: употреблял еженедельно 160 мл этанола. Последние три года периодически отмечалась умеренная желтуха, сопровождающаяся кожным зудом и темным окрашиванием мочи, проходящая самостоятельно. При осмотре пониженного питания, иктеричность кожных покровов со следами расчесов, тургор снижен, на груди и спине сосудистые звездочки, тремор рук, контрактура Дюпюитрена. Живот увеличен в объеме за счет асцита, пупочная грыжа из-за чего печень и селезенку пальпировать не удается. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   +Цирроз печени алкогольной этиологии.
   
2. 
   Криптогенный цирроз печени.
   
3. 
   Первичный билиарный цирроз печени.
   
4. 
   Цирроз печени вирусной этиологии.
   
5. 
   Гепатоцеллюлярная карцинома
   

196. Женщина 46 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость в проекции височно-нижнечелюстных суставов, трудно открывать рот, одновременно появилась огрубление, а затем и осиплость голоса; заболела остро через 2 недели после ОРЗ. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность височно-нижнечелюстных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   бруцеллезный артрит
   
2. 
   септический артрит
   
3. 
   синдром Cтилла
   
4. 
   +ревматоидный артрит
   
5. 
   реактивный артрит
   

197. У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какие антитела наиболее специфичны для данного заболевания?

1. 
   Перинуклеарные антинейтрофильные
   
2. 
   Цитоплазматические антинейтрофильные
   
3. 
   +Антитела к двунитевой ДНК
   
4. 
   Антимитохондриальные антитела
   
5. 
   Антитета к рибонуклеопротеину
   

198. Пациенту выставлен диагноз неспецифического аортоартериита с поражением брюшного отедела аорты и почечной артерии. Необходимо назначение кортикостероидов. Какой побочный эффект кортикостероидов потребует наибольшего внимания со стороны врача в данной ситуации?

1. 
   +Артериальная гипертензия
   
2. 
   Стероидный диабет
   
3. 
   Остеопороз
   
4. 
   Остеонекроз
   
5. 
   Кровотечение из ЖКТ
   

199. Пациент перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту?

1. 
   Ежемесячный курс иммуноглобулина
   
2. 
   +Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции
   
3. 
   Вакцинацию от гепатита С
   
4. 
   Курс ронколейкина 2 раза в год
   
5. 
   Курс циклоферона 4 раза в год
   

200. Женщина 48 лет, обратилась с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью; потливость, снижение веса, тремор рук, раздражительность. При обследовании в момент приступа на ЭКГ (фото). Какое обследование наиболее целесообразно?

1. 
   +ТТГ, Т3 и Т4
   
2. 
   Эхокардиография
   
3. 
   Холтеровское мониторирование ЭКГ
   
4. 
   ВЭМ-тест
   
5. 
   уровень антител к ТПО и ТГ
   

201. Женщина 33 года, обратилась с жалобами на массивные отеки. Со слов больна около недели, после перенесенного ОРЗ, появились отеки с нарастанием, урежением диуреза. Также беспокоят высыпания по типу крапивницы, боли в суставах. Anti-HCV IgM, IgG – отрицательные, ПЦР HCV РНК – положительный. РФ – положительный, АНА - отрицательные. В моче: суточная протеинурия 5 г в сутки, в крови: общий белок 52 г/л, альбумин – 23 г/л, холестерин 7,5ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

1. 
   +Хронический гломерулонефрит, ассоциированный с HCV
   
2. 
   Острый гломерулонефрит
   
3. 
   Геморрагический васкулит с поражением почек
   
4. 
   Системная красная волчанка, волчаночный нефрит
   
5. 
   IgA-нефропатия
   

202. К вам за советом обратилась женщина 25 лет, которая родила ребенка 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать?

1. 
   Ей вакцинироваться не надо, надо провакцинировать ребенка
   
2. 
   
   
   жүктеу/скачать 243,78 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: