Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?



бет47/86
Дата14.04.2022
өлшемі243,78 Kb.
#139203
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   86
Байланысты:
ИГА 325
тесты ОРДИНАТОРЫ 400 шт 2019, тесты ОРДИНАТОРЫ 400 шт 2019
+острый миокардит, НК2А

  • волчаночный кардит

  • хронический миокардит, обострение

    188. Мужчина 68 лет. В последние 2 года отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение. Артериальная гипертензия 2 степени и ИБС в течение 15 лет. При аускультации сердца: ритм неправильный, периодически «пушечный тон», число сердечных сокращении 100 в мин, пульс-86 в мин., нерегулярный. Что Вы, ожидаете увидеть на ЭКГ больного?



    1. +зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF

    2. наличие внеочередных QRS и компенсаторных пауз

    3. периодическое выпадение QRS после зубца Р

    4. расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед узким QRS

    5. расстояния R-R одинаковые, зубец Р перед QRS, Т отрицательный

    189. Мужчина 46 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. При отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. Объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. Какое обследование целесообразно провести?

    1. Спирометрию

    2. Пикфлоуметрию с бронхолитиком

    3. Бронхоскопию

    4. +Эзофагогастроскопию

    5. Электрокардиографию

    190. Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото). Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно?



    1. Лейкоцитоз

    2. Лейкопения

    3. гипохромная анемия

    4. +гиперхромная анемия

    5. нормохромная анемия

    191. Мужчина, 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, горечь во рту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,5х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: общий билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, ЩФ - 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6 мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика?



    1. ЛИВ-52

    2. креон

    3. дротаверин

    4. лансопразол

    5. +урсодезоксихолевая кислота

    192. Женщина 52 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает на аллергию, запоры. Данные жалобы появились 2 года назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ - 32). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. В анамнезе – 3 беременности, 2 родов, 1 медаборт. Сделан скриннинг на гепатиты: HBs-Ag отрицательно, anti HCV total - отрицательно. Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике?



    1. +Полная маркерная диагностика на гепатит В

    2. ПЦР HBV ДНК

    3. Эластография печени

    4. УЗИ органов брюшной полости

    5. АНА, АМА

    193. У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жирового гепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAg отр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома?



    1. +Стеатогепатит

    2. вирусный гепатит

    3. токсический гепатит

    4. лекарственный гепатит

    5. жировая дистрофия печени

    194. У больного 42 лет при обследовании выявлена следующая картина УЗИ: Передне-задний размер правой доли 13,8 см, левой доли – 7 см, паренхима однородная, эхоплотность повышена. Воротная вена печени 1,2 см. Желчный пузырь S-образной формы 7,3 х 2,1 см, толщина стенки – 0,5 см, просвет гомогенный. Селезенка 65 см2. РФ – 450 МЕ/мл. АНА – положительные. О какой патологии следует думать в первую очередь?

    1. Хронический вирусный гепатит

    2. Системная красная волчанка

    3. Хронический холецистит

    4. +Цирроз печени

    5. Аутоиммунный гепатит

    195. Мужчина, ветеринарный врач 50 лет, обраитился с жалобами на отсутствие аппетита, слабость, зуд кожных покровов, одышку, увеличение живота в течение последнего месяца, боли в ногах. В анамнезе: употреблял еженедельно 160 мл этанола. Последние три года периодически отмечалась умеренная желтуха, сопровождающаяся кожным зудом и темным окрашиванием мочи, проходящая самостоятельно. При осмотре пониженного питания, иктеричность кожных покровов со следами расчесов, тургор снижен, на груди и спине сосудистые звездочки, тремор рук, контрактура Дюпюитрена. Живот увеличен в объеме за счет асцита, пупочная грыжа из-за чего печень и селезенку пальпировать не удается. Какой диагноз наиболее вероятен?



    1. +Цирроз печени алкогольной этиологии.

    2. Криптогенный цирроз печени.

    3. Первичный билиарный цирроз печени.

    4. Цирроз печени вирусной этиологии.

    5. Гепатоцеллюлярная карцинома

    196. Женщина 46 лет, учитель в школе, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость в проекции височно-нижнечелюстных суставов, трудно открывать рот, одновременно появилась огрубление, а затем и осиплость голоса; заболела остро через 2 недели после ОРЗ. Назначенная участковым врачом физиотерапия (УВЧ) привела к ухудшению состояния: боль и припухлость усилились, поднялась температура до 37,5°. Объективно: локальная температура, покраснение и болезненность височно-нижнечелюстных суставов. ОАК: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, СОЭ 28 мм/ч. РФ – 52 МЕ/мл. РА отр., РХ – слабоположительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?



    1. бруцеллезный артрит

    2. септический артрит

    3. синдром Cтилла

    4. +ревматоидный артрит

    5. реактивный артрит

    197. У женщины 30 лет жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какие антитела наиболее специфичны для данного заболевания?



    1. Перинуклеарные антинейтрофильные

    2. Цитоплазматические антинейтрофильные

    3. +Антитела к двунитевой ДНК

    4. Антимитохондриальные антитела

    5. Антитета к рибонуклеопротеину

    198. Пациенту выставлен диагноз неспецифического аортоартериита с поражением брюшного отедела аорты и почечной артерии. Необходимо назначение кортикостероидов. Какой побочный эффект кортикостероидов потребует наибольшего внимания со стороны врача в данной ситуации?



    1. +Артериальная гипертензия

    2. Стероидный диабет

    3. Остеопороз

    4. Остеонекроз

    5. Кровотечение из ЖКТ

    199. Пациент перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту?



    1. Ежемесячный курс иммуноглобулина

    2. +Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции

    3. Вакцинацию от гепатита С

    4. Курс ронколейкина 2 раза в год

    5. Курс циклоферона 4 раза в год

    200. Женщина 48 лет, обратилась с жалобами на приступы сердцебиения, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью; потливость, снижение веса, тремор рук, раздражительность. При обследовании в момент приступа на ЭКГ (фото). Какое обследование наиболее целесообразно?



    1. +ТТГ, Т3 и Т4

    2. Эхокардиография

    3. Холтеровское мониторирование ЭКГ

    4. ВЭМ-тест

    5. уровень антител к ТПО и ТГ

    201. Женщина 33 года, обратилась с жалобами на массивные отеки. Со слов больна около недели, после перенесенного ОРЗ, появились отеки с нарастанием, урежением диуреза. Также беспокоят высыпания по типу крапивницы, боли в суставах. Anti-HCV IgM, IgG – отрицательные, ПЦР HCV РНК – положительный. РФ – положительный, АНА - отрицательные. В моче: суточная протеинурия 5 г в сутки, в крови: общий белок 52 г/л, альбумин – 23 г/л, холестерин 7,5ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?



    1. +Хронический гломерулонефрит, ассоциированный с HCV

    2. Острый гломерулонефрит

    3. Геморрагический васкулит с поражением почек

    4. Системная красная волчанка, волчаночный нефрит

    5. IgA-нефропатия

    202. К вам за советом обратилась женщина 25 лет, которая родила ребенка 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать?



    1. Ей вакцинироваться не надо, надо провакцинировать ребенка



    2. Достарыңызбен бөлісу:
  • 1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   86




    ©engime.org 2022
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет