Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ



Pdf көрінісі
бет34/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ 
ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ОКС И ХСН 
 
Кобзева Н.Д., Терентьев В.П., Куликовских Я.В. 
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» 
Минздрава России, ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» 
г. Ростов-на-Дону, Россия 
Сердечная недостаточность (СН) остается одной из актуальных 
медицинских проблем. Повреждение и нарушение функции почек 
рассматривается в настоящее время, как составная часть кардиоренального 
синдрома, формирование которого оказывает существенное влияние на 
клиническую картину, эффективность лекарственной терапии и прогноз жизни 
больных СН. 
Целью 
исследования 
явилось 
изучение 
особенностей 
атеросклеротического поражения почечных артерий у больных ОКС и ХСН. 
В исследование включено 323 пациента с острым коронарным синдромом 
(ОКС), находившихся на лечении в кардиологическом отделении 
регионального сосудистого центра ГБУ РО “РОКБ”, из них мужчин 217 
человек (67,1%), женщин-106 человек (33,9%). Средний возраст обследованных 
пациентов составил 59,6±0,6 лет. Всем больным наряду с коронарографией 
выполнялась селективная ангиография почечных артерий. Статистический 
анализ полученных результатов проводили с помощью набора прикладных 
статистических программ «Microsoft Office 2013», а также «STATISTICA 8.0» . 
Согласно анамнестическим данным, манифестация ХСН имела место у 
143 пациентов (44,2 %), причем I стадия ХСН диагностирована у 34,9 %, IIА-у 
53, 1 % II Б- у 10,8 % III-у 1,2 % обследованных больных. 
Поражение почечных артерий, согласно результатам селективной 
ангиографии, отмечено у 80 больных с ОКС (24,7 %). При этом, одностороннее 


56 
поражение почечных артерий встречалось у 47 пациентов (58,8%), 
двустороннее-у 33 пациентов (41,2 %). 
Больные были разделены на 2 группы: 1 группа- пациенты с ХСН и 
атеросклеротическим поражением почечных артерий (53,7 %), 2 группа- 
пациенты без ХСН и с атеросклеротическим поражением почечных артерий 
(46,3 %). Обращает внимание, что среди пациентов 1 группы одностороннее 
поражение почечных артерий было верифицировано у 13 (30,2%) пациентов 
двустороннее-у 30 (69,8%) пациентов, среди пациентов 2 группы –у 23 (62,1, %) 
и 14 (37,9%) больных соответственно. 
Согласно полученным данным, наличие стеноза почечных артерий 
оказывало неблагоприятное влияние на функцию почек у больных с ОКС и 
ХСН. 
Так, у больных 1 группы уровень креатинина составил 107,2±1,7 
мкмоль/л, уровень мочевины -7,4±0,8 ммоль/л, у пациентов 2 группы уровень 
креатинина -85,7±0,9 мкмоль/л, уровень мочевины-5,6±0,4 ммоль/л. 
При расчете скорости клубочковой фильтрации были получены 
следующие данные: у пациентов 1 группы- 70,1±1,9 мл/мин/1,73 м
2
, у 
пациентов 2 группы -96,8±2,6 мл/мин/1,73 м
2
. Обращает внимание, что 
наибольшее снижение почечной функции отмечалось у больных с ХСН и 
двусторонним атеросклеротическим поражением почечных артерий. 
Таким 
образом, 
выявлена 
широкая 
распространенность 
атеросклеротического поражения почечных артерий у больных ОКС, при этом 
у больных с ХСН двустороннее поражение почечных артерий встречалось 
достоверно чаще. Обращает внимание ухудшение функции почек у больных 
ОКС и ХСН в зависимости от степени прогрессирования атеросклеротического 
поражения почечных артерий, о чем свидетельствовало достоверное снижение 
уровня креатинина в обсуждаемой группе. 
Снижение скорости клубочковой фильтрации являлось маркером 
неблагоприятного прогноза у больных с ОКС и атеросклеротическим 
поражением почечных артерий, что вполне соответствует утвердившейся 
концепции кардиоренальных взаимоотношений. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет