7
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЧЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ С
ПОСТТРАНСФУЗИОННОЙ ПЕРЕГРУЗКОЙ ЖЕЛЕЗОМ
Архипова Е.Н., Тихомирова Е.А., Демидова Ю.В.
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии,
онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
г. Москва, Россия
Цель: оценка сердечного ритма у детей с врожденными анемиями,
получающими гемотрансфузионную терапию. Проведение регулярных
гемотрансфузий проводит к гемосидерозу органов, в том числе в миокарда, что
приводит к нарушении его функционального состояния.
Методы: проведено обследование 41
пациента с диагнозами бета-
талассемия - 29 (70.7%) пациентов, 1-врожденная сидеробластная анемия
(2.4%), 2- наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия (2 (4.9%),
врожденная дизэритропоэтическая анемия (3), 2-
врожденная анемия
Даймонда-Блекфена (4.9 %), 2- идиопатическая апластическая анемия (4.9%) и
у 1 пациента - конституциональная апластическая анемия (2.4%). Среди
обследованных было 19 (46.3%) девочек и 22 (53.7%) мальчика в возрасте от 3-
х до 23 лет (8,3±4,7лет). Использованы методы ЭКГ, ХМЭКГ.
Результаты: по полученным данным для подавляющего большинства
пациентов (49%) наиболее характерным нарушением ритма являлась синусовая
тахикардия в течение суток с сохранением правильного
циркадного профиля
(ЦИ) ЧСС (54%). Реже (19,5%) отмечалась ригидная синусовая тахикардия.
Брадиаритмия была характерна для 29% больных, что в 7,3% случаев
сопровождалось формированием усиленного ЦИ ЧСС. Нормокардия
отмечалась у 22% больных. Признаки дисфункции
синусового узла в виде
миграции водителя ритма из синусового узла в миокард правого предсердия с
преобладанием эктопического ритма были зарегистрированы у 24% пациентов.
Эктопическая активность, выявленная в 19,5% случаев, была представлена
редкой единичной суправентрикулярной экстрасистолией.
Достаточно редко
встречались нарушения проводимости в виде синоатриальной блокады II
степени (9,7%) и атриовентрикулярной блокады II степени (2,4%). Все
нарушения внутрижелудочковой проводимости были представлены неполной
блокады правой ножки п.Гиса. Характерным
изменением было увеличение
средней продолжительности интервала QTc, встречающееся у 39% больных.
Выводы: паценты, получающие регулярные гемотрансфузии, нуждается
регулярном
обследовании, в том числе и сердечно-сосудитой системы, что
позволяет выявить ранние изменения изменения миокарда.
Достарыңызбен бөлісу: 
