Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
|
ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ Харламова У.В., Ильичева О.Е. ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России г. Челябинск, Россия Цель. Изучить клинические особенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных на программном гемодиализе Материалы и методы. 120 больных диализного этапа лечения (44,8 ± 6,7 лет), в зависимости от длительности лечения были разделены на три группы. В I группе было 45 пациентов, находящихся на хрониодиализе от 1 года до 3 лет; во II группе - 40 пациентов с длительностью диализа 4 - 6 лет; в III группе - 35 пациентов, проходящие лечение 7 лет и более. Результаты. У 106 (88 %) пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом, была диагностирована ХСН: у 36 (80 %) пациентов I группы, 35 (87,5 %) пациентов II группы и 35 пациентов (100 %) III группы. У 14 (12 %) больных клинических признаков ХСН не выявлено (9 пациентов I группы и 5 - II группы). I функциональный класс выявлен у 47 больных (44 %), у 35 (33 %) - II функциональный класс, у 12 (11 %)- III, а у 6 (6 %) - IV функциональный класс ХСН. Очевидно, что при увеличении длительности лечения хроническим гемодиализом, частота пациентов с тяжелыми функциональными классами (III, IV) достоверно нарастала. В первые три года лечения гемодиализом преобладали больные с I стадией ХСН - 20 (56 %), больных II A было 13 (36 %), а II Б - 3 (8 %). При длительности лечения от 3 до 6 лет (II группа) пациентов с I стадией было 14 (40 %), II А - 16 (46 %), II Б - 5 (14 %). Существенное перераспределение частоты больных по стадиям произошло при длительности лечения более 7 лет (III группа). Пациентов с I стадией было 9 (26 %), II А стадией - 20 (57 %), а II Б стадии - 6 (17 %). Основными клиническими проявлениями во всех группах обследованных больных были снижение физической активности (47 - 67 %), одышка (39 - 58 %), тахикардия (18 - 31 %). Выраженные симптомы ХСН - ортопноэ, ритм 117 галопа обнаружены у незначительной части больных при длительных сроках лечения хроническим гемодиализом. Выводы. Нарастающие при длительном сроке лечение гемодиализом клинические проявления ХСН обусловлены прогрессированием почечной кардиомиопатии и развитием ее уремической стадии, ассоциирующейся с прогрессирующей ХСН. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|