Кишечная непроходимость

I. Закрытая травма черепа и головного мозга.
А. Без повреждения костей черепа.
1. Сотрясение головного мозга.
2. Ушиб головного мозга: а) легкой, б) средней и в) тяжелой степени.
3. Сдавление головного мозга (причины и формы):
а) гематома — острая, подострая, хроническая: эпидуральная, субдуральная, внутримозговая, внутрижелудочковая, множественная;
б) субдуральная гидрома — острая, подострая, хроническая;
в) субарахноидальное кровоизлияние;
г) отек мозга;
д) пневмоцефалия.
4. Сочетанная травма с внечерепными повреждениями.
Б. С повреждением костей черепа.
1. Ушиб головного мозга: а) легкой, б) средней и в) тяжелой степени.
2. Сдавление головного мозга (причины и формы):
а) гематома — острая, подострая, хроническая: эпидуральная, субдуральная, внутримозговая, внутрижелудочковая, множественная;
б) субдуральная гидрома — острая, подострая, хроническая;
в) субарахноидальное кровоизлияние;
г) отек мозга;
д) пневмоцефалия;
е) вдавленный перелом.
3. Сочетание с внечерепными повреждениями.
II. Открытая травма черепа и головного мозга.
1.Непроникающая, т. е. без повреждения твердой мозговой оболочки(кли­нические формы см. раздел Б, п. 1, 2, 3).
2. Проникающая, т. е. с повреждением твердой мозговой оболочки (клинические формы см. раздел Б, п. 1, 2, 3).
3. Огнестрельные ранения.

Формы:
1) сотрясение головного мозга: общемозговые функциональные, полностью обратимые повреждения: потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут, после восстановления сознания наблюдаются: головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, слабость, потливость, шум в ушах, ощущение приливов крови к лицу, негативная реакция на внешние раздражители (шум, свет), кратковременная амнезия (конградная, анте- и ретроградная амнезия), шаткость в позе Ромберга, нечеткая пальценосовая проба, склонность к недооценке своего состояния (нередок отказ от госпитализации), очаговой неврологической симптоматики, как правило, нет; иногда отмечаются нерезкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, парез мимической мускулатуры, снижение выраженности брюшных рефлексов. 2) ушиб головного мозга: сочетание общемозговых симптомов и местной, очаговой симптоматики, зависящей от локализации ушиба. А) легкой степени: утрата сознания продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут, протекает по типу оглушения или сопора, после восстановления сознания к симптоматике сотрясения присоединяются: часто повторная рвота, кратковременное нарушение речи, более стойкие асимметрия сухожильных и кожных рефлексов и парез мимической мускулатуры, менингеальные симптомы более выражены и проявляются болезненностью глазных яблок при их движении, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига, Брудзинского, функции дыхания и кровообращения обычно не нарушены, возможна умеренная брадикардия (тахикардия), возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальные кровоизлияния. Б) средней степени: длительность утраты сознания составляет несколько часов, протекает по типу сопора, после восстановления сознания к симптоматике ушиба легкой степени присоединяются: многократная рвота, снижение реакции зрачка на свет, роговичных рефлексов, иногда нистагм, анизокория, расстройства речи, чувствительности, двигательные нарушения, выражены оболочечные симптомы, нарушения функции дыхания и кровообращения, возможны переломы костей свода и основания черепа и значительные субарахноидальные кровоизлияния. В) тяжелой степени: утрата сознания продолжается многие сутки и протекает по типу сопора или комы , признаки развития диэнцефало-катаболического синдрома, признаки развития мезэнцефало-бульбарного синдрома, угрожающие жизни нарушения дыхания и кровообращения, переломы костей свода и основания черепа, массивные субарахноидальные кровоизлияния

жүктеу/скачать 0,52 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: