НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Классификация
|
|
Природные и полусинтетические
|
|
Синтетические
|
|
|
Агонисты опиоидных рецепторов
|
|
Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов
|
|
Со смешанным механизмом действия
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Морфин
2. Кодеин
3. Этилморфина г/х (Дионин)
4. Омнопон
|
5. Тримеперидин (Промедол)
6. Фентанил
7. Пиритрамид (Дипидолор)
8. Тилидин (Валорон)
|
9. Суфентанил (Суфента)
10. Дименоксадола г/х (Эстоцин)
11. Бупренорфин (Норфин)
|
|
12. Пентазоцин (Фортрал)
13. Буторфанол (Морадол)
|
|
14. Трамадол (Трамал)
|
Механизм действия
|
|
Связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов (медиаторов боли) на всем пути прохождения болевых импульсов. Угнетают вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, лимбическую систему, суммационную способность коры головного мозга.
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный (1-14).
Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва, глазодвигательного нерва (миоз). Седативный, снотворный, эйфория, толерантность, наркомания (1-14). Противовоспалительный, слабый спазмолитический, холинолитический (10).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Сильные и сверхсильные боли (1, 3-14); нейролептанальгезия (6); премедикация и послеоперационный период (1, 4 -14); обезболивание родов (5, 7, 10); колики (4-6, 8-11, 13); заболевания глаз (3); упорный сильный кашель (2, 3, 10).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Наркотические анальгетики несовместимы с антипаркинсоническими средствами, ингибиторами МАО, миорелаксантами, -адреноблокаторами, глюкокортикостероидами, АКТГ, трициклическими антидепрессантами. Наркотические анальгетики не назначаются детям до 2-х лет, а буторфанол – до 18 лет. В одном шприце нельзя вводить пентазоцин с барбитуратами, морфин – с хлорпромазином. Тримеперидин несовместим с антигистаминными средствами, миорелаксантами, тразикором, хлорпромазином. Морфин противопоказан при микседеме, так как снижает синтез тиреотропных гормонов. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Инъекционная форма трамадола несовместима с растворами диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. После введения тримеперидина необходимо прервать кормление грудью на 12 ч, после морфина – на 24 ч. Атропин, адреномиметики и бромиды снижают анальгетическую активность препаратов опия. Кодеин не рекомендуется применять в первом триместре беременности, накануне родов, при угрозе выкидыша, в период лактации. Кодеин в дозах до 20 мг и в составе комплексных препаратов не вызывает эйфории, пристрастия, его можно назначать детям с 6 месяцев. Специфический антагонист наркотических анальгетиков – налоксон. Рационально вводить фентанил под контролем антагониста, устраняющего побочные эффекты анальгетика. До еды: 11, 12.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
