Классификация лекарственных средств



бет2/50
Дата20.06.2020
өлшемі1,45 Mb.
#74053
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   50
Байланысты:
tablica farmakologicheskiy dnevnik

Н-





-






-





- и -






-






-







Гибрид­ные

(+)





Симпа­то­лити­ки



Обрати­мого дей­ствия




Необра­тимого дейст­вия







Ганг­­­-

л­ио­бло­ка­торы




Мио­ре­ла­ксан­ты




1




2




1, 2




1




2




1,2





1
1А,




2




1,2




1




1+2




Врач и провизор, помни!




При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпа­тическая иннер­вация, при введении М-холи­нолитиков или адренергических средств – симпатическая.

Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).


ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА


Классификация




Холиномиметики




Антихолинэстеразные




М-Н-холиномиме­тики




М-холиномиме­тики




Н-холиномиме­тики




Обратимого и необратимого действия*





Препараты и их синонимы




1. Ацетилхолин

2. Карбахолин






3. Пилокарпин

4. Ацеклидин






5. Цититон





6. Физостигмин (Антихолинум, Эзерин)

7. Галантамин (Нивалин)

8. Неостигмина метилсульфат (Про­зе­рин)

9. Амбенония г/х (Оксазил)



10. Пиридостигмина бромид (Калимин)

11. Дистигмина бромид (Убретид)



12. Армин*




Механизм действия




Возбуждают холинорецепторы.




Ингибируют холинэстеразу.
















Фармакологи­ческие эффекты




Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).




Показания к приме­не­нию и взаимозаме­ня­емость




Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, м-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндар­териит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).










Врач и провизор, помни!




Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролеп­тиками, анти­гистаминными, -адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холино­миметиков с антихо­лин­эстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холи­номиметики несовместимы с местными анестетиками.

Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, -адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дити­лином). Неостиг­мина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отеч­ность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ



Препараты и их синонимы




1. Атропина сульфат (Атропин) 7. Пирензепин (Гастроцепин)

2. Гоматропина гидробромид 8. Ипратропий бромид (Атровент)

3. Скополамина г/х 9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум)

4. Платифиллина гидротартрат 10. Бутилскополамина бромид (Бускопан)

5. Адифенин (Спазмолитин) 11. Апрофен

6. Метацина йодид












Механизм действия




Блокируют М-холинорецепторы.




Фармаколо­гичес­кие эффекты




Расширение зрачка (мидри­аз), повышение внутриглаз­ного давления (1-4, 9).




Угнетение секреции же­лез (1, 4-7, 10, 11).




Расслабление гладкой мускула­туры органов, находящихся в состоянии спазма (1, 3-6, 8-11).




Тахикардия (1),  АД (4).




Центральное холиноли­тическое действие (1, 3, 4).



































Показания к при­менению и взаимо­заме­няемость




Диагностика заболеваний глаз (1-4, 9). Воспали­тель­­ные заболевания глаз (1, 3). Под­бор линз (1, 2, 4, 9).




Язвенная болезнь же­лудка (1, 4-7, 10, 11). Пре­­­­медикация (1, 3, 6).




Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, пече­ночная, по­чеч­ная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преж­девременных ро­дов (6). Эндарте­риит (5, 11). Спаз­мы сосудов го­лов­ного мозга и ко­ро­нарных сосу­дов (4, 11).




Остановка сердца, бради­кардия, пере­до­зировка хо­ли­номиме­тиков и анти­хо­линэс­теразных пре­па­ра­тов (1).




Морская болезнь, бо­лезнь Паркинсона (3).




Врач и провизор, помни!




М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме.

Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином.

Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%.

Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией.

В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей).

В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы.

До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.


Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ


Классификация




Ганглиоблокаторы




Миорелаксанты





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   50




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет