СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
Классификация
|
|
Антагонисты ионов кальция
|
|
-адреноблокаторы
|
|
Препараты гинкго билоба*, алкалоиды барвинка
|
|
Препараты коМбинированные * и разных групп
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1.Циннаризин
2. Нимодипин (Немотан)
3. Флунаризин (Сибелиум)
|
|
4. Дигидроэрготамин (Эрготам, Тамик)
5. Дигидроэрготоксин (Редергин)
6. Ницерголин (Сермион)
|
|
7. Гинкго Билоба экстракт* (Билобил, Мемоплант)
8. Винпоцетин (Кавинтон)
9. Винкамин (Оксибрал)
|
|
10. Инстенон*
11. Вазобрал*
12. Пентоксифиллин (Трентал, Флекситал, Вазонит)
|
13. Ксантинола никотинат (Компламин)
14. Пирацетам (Ноотропил, Луцетам)
15. Теофиллин (Вентакс)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Блокируют медленные кальциевые каналы стенок сосудов головного мозга (1-3).
|
|
Блокируют -адренорецепторы сосудов, регулируют содержание внутриклеточной цАМФ (4-6).
|
|
Активирует клеточный метаболизм (7), угнетают активность фосфодиэстеразы, повышают содержание цАМФ и АТФ в тканях (8-9).
|
|
Стимулирует обменные процессы мозга, активирует ретикулярную формацию (10). Блокирует -адренорецепторы сосудов, стимулирует допамин- и серотонинергические рецепторы ЦНС (11). Повышает активность ГАМК-эргических структур (14). Блокируют аденозиновые рецепторы сосудов, что способствует расширению сосудов мозга (12, 13, 15). Высвобождает эндогенный простациклин (13).
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Улучшают мозговое кровообращение (1-15), расширяют сосуды мозга (1-6, 8, 12-14), увеличивают потребление тканями мозга кислорода и глюкозы (6, 10, 14), регулируют артериолярный и венозный тонус (4-7, 12), оказывают антигипоксическое и антиишемическое действие (1-3, 7, 8, 11-14), уменьшают агрегацию тромбоцитов (1, 6-9, 11-13, 15), диуретический, бронхорасширяющий (10, 15). Активируют процессы фибринолиза (12, 13), уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата (1, 3, 7), антиоксидантный, противоотечный, вазопротекторный (7), улучшение памяти (2, 7-9, 14). Седативный (1, 4-6, 8-10), гипотензивный (8, 9), антиаритмический, противосудорожный (3), антигистаминный (1, 3, 15), миотропный спазмолитический (6, 10) эффекты.
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Профилактика и лечение острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (1-3, 5-15); последствия черепно-мозговых травм (1-3, 5-14); мигрень (1-6, 11, 13), периферические ангиопатии (1, 4-7, 11-13), спазмы сосудов сетчатки глаза (7, 12, 13); тромбоз сосудов головного мозга (6, 12, 13); лабиринтные расстройства (1, 3, 7-11), БА (15); варикозное расширение вен, тромбофлебит (7, 12, 13), начальные формы ГБ (9).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Нимодипин нельзя резко отменять и применять одновременно с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом, грейпфрутовым соком. Пирацетам несовместим с ингибиторами МАО. Ксантинола никотинат не следует назначать совместно с гипотензивными препаратами. Циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин нельзя сочетать с антикоагулянтами и антиагрегантами. Во время лечения дигидроэрготамином не рекомендуется курение. Макролиды повышают концентрацию дигидроэрготамина в крови. Быстрое в/в введение дигидроэрготоксина может вызвать ортостатическую гипотонию. При одновременном парентеральном применении винпоцетина и гепарина повышается риск развития кровотечений. В период лечения пентоксифиллином необходимо регулярно измерять АД, не употреблять алкоголь. Инстенон вводитcя медленно в/м или в/в капельно. Во время лечения инстеноном рекомендуется избегать употребления кофе и чая, нежелательно употреблять при беременности и кормлении грудью. До еды: 5, 6, 14. После еды: 13. Во время еды: 1, 10, 11. Независимо от приема пищи: 7.
|
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ
Препараты, угнетающие активность симпатической нервной системы
|
вазодилятаторы прямого и непрямого* действия
|
Препараты для комплексного лечения гипертонической болезни и комбинированные
|
преимущественно центрального действия
|
периферического действия
|
1. Центральные альфа2-агонисты
|
3. Бета-адреноблокаторы
|
8. Периферические вазодилататоры
|
15. Диуретики
|
2. Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
|
4. Альфа-адреноблокаторы
|
9. Ингибиторы АПФ*
|
16. Средства, угнетающие ЦНС:
|
|
5. Гибридные (альфа+бета)-адреноблокаторы
|
10. Антагонисты рецепторов ангиотензина II*
|
16.1. Нейролептики
|
|
6. Симпатолитики
|
11.Селективные блокаторы кальциевых каналов*
|
16.2. Анксиолитики
|
|
7. Ганглиоблокаторы
|
12. Миотропные спазмолитики
|
16.3. Седативные
|
|
|
13. Активаторы калиевых каналов*
|
16.4. Снотворные
|
|
|
14. Блокаторы серотониновых рецепторов*
|
|
КОМБИНИРОВАННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ
Классификация
|
|
резерпин
|
|
-адреноблокатор и диуретик; -адреноблокатор и блокатор Са-каналов*; -адреноблокатор, диуретик и блокатор Са-каналов**
|
|
ингибитор АПФ и диуретик; ингибитор АПФ и блокатор Са-каналов*
|
|
антагонист рецепторов ангиотензина II и диуретик
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Адельфан-Эзидрекс
2. Норматенс
3. Кристепин
4. Трирезид К
5. Радельфан Плюс
|
|
6. Динорик
7. Тенорет
8. Тенорик
9. Атенол-Н
|
10. Теночек*
11. Неокард-АТН*
12. Амлодак-АТ*
13. Тонорма**
|
|
14. Капозид
15. Каптопрес
16. Ко-ренитек
17. Энап Н
18. Липразид
19. Престариум Комби
|
20. Рамигексал Композитум
21. Аккузид
22. Фозид
23. Энадипин*
24. Экватор*
25. Тарка*
|
|
26. Гизаар
27. Лозап Плюс
28. Теветен Плюс
29. Ко-диован
30. Кандесар Н
31. Микардисплюс
32. Прайтор-плюс
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Гипотензивный (1-32), диуретический (1-9, 13-22, 26-32), антиангинальный (6-13, 23-25), антиаритмический (6-13).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Гипертоническая болезнь (1-32), хроническая сердечная недостаточность (22, 30), ИБС, профилактика приступов стенокардии (9, 10, 12); стабильная стенокардия (11); тахиаритмии (синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), профилактика гипертонического криза, инфаркта миокадра, острой сердечной недостаточности (9).
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Адельфан-Эзидрекс несовместим с ингибиторами МАО, ингибиторами АПФ.
Капозид нецелесообразно применять совместно с глюкокортикостероидами, цитостатиками, калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, аллопуринолом, гепарином.
| АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Препараты, уменьшающие активность симпатической нервной системы
|
-
2-адреномиметики, агонист имидазолиновых рецепторов*
|
|
Симпатолитики
|
|
1-адреноблокаторы,
1+2-адреноблокаторы*
|
|
1-адреноблокаторы,
+-адреноблокаторы*
|
|
Ганглиоблокаторы
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Клонидина г/х (Клофелин, Гемитон)
2. Метилдофа (Допегит, Альдомет)
3. Гуанфацина г/х (Эстулик)
4. Моксонидин* (Цинт)
|
|
5. Резерпин (Серпазил)
6. Раунатин
|
|
7. Метипранолол* (Тримепранол)
8. Ацебутолол (Сектраль)
9. Метопролол (Корвитол)
10. Небиволол (Небилет)
11. Бисопролол (Конкор)
12. Бетаксолол (Локрен)
13. Атенолол (Тенормин)
14. Талинолол (Корданум)
|
|
15. Празозин (Минипресс)
16. Доксазозин (Кардура)
17. Теразозин (Корнам)
18. Лабеталол* (Лакардия)
19. Карведилол* (Кориол)
20. Проксодолол*
|
|
21. Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний)
22. Азаметония бромид (Пентамин)
23. Димеколина йодид (Димеколин)
24. Трепирия йодид (Гигроний)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Стимулируют 2-адренорецепторы СДЦ, уменьшают выход норадреналина в синаптическую щель (1-3). Стимулирует имидазолиновые рецепторы ЦНС, угнетает активность СДЦ (4). Уменьшают нисходящее симпатическое влияние на ССС (1-4).
|
|
Уменьшают запасы норадреналина, адреналина, дофамина в пресинаптической мембране (5, 6).
|
|
Блокируют 1-адренорецепторы миокарда (7-14), 2-адренорецепторы бронхов и матки (7).
|
|
Блокируют 1-адренорецепторы периферических сосудов (13-17). Блокируют -, -адренорецепторы сосудов и миокарда (18-20).
|
|
Блируют Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев. Фармакологическая денервация органов (21-24).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Снижают АД (1-4), сердечный выброс (1,3), ОПСС (1-4), ВГД (1), проявляют седативный, потенциирующий эффект (1-3).
|
|
Уменьшают АД и ОПСС. Седативный (5, 6), антиаритмический (6), нейролептический, потенцирующий эффект (5).
|
|
Антигипертензивный, антиангинальный (7-14), антиаритмический (7-11, 13, 14). Понижают ВГД (12, 20), мембраностабилизирующий (8, 12).
|
|
Расширяют артерии, понижают ОПСС и АД (15-20), тонус гладкой мускулатуры предстательной железы (15-17). Антиангинальный (18-20), антиаритмический (20), антиоксидантный (19) эффект.
|
|
Расширяют периферические сосуды, понижают АД, тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, секрецию желез (21-24).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Эссенциальная и почечная ГБ (1-4), (1, 3), глаукома (1), синдром абстиненции (1).
|
|
Ранние стадии ГБ (5, 6).
|
|
ГБ (7-14). Профилактика стенокардии (7-9, 11-14), ИМ (8, 9, 14), мигрени (9, 13). ХСН (9-11). ИБС (10, 11), глаукома (12), тахиаритмии (7-10, 13, 14), ИМ (13, 14).
|
|
ГБ (15-20), ДГПЖ (15-17). ГК, ИБС (18-20), ХСН (19, 20), профилактика ИМ (19), застойная сердечная недостаточность (15, 17, 19), глаукома (20), феохромоцитома (18).
|
|
ГБ, ГК (21-24); отек мозга, легких (23); эндартериит (21-23); управляемая гипотония (21, 22, 24); ЯБЖ, колики (21, 23); БА (21, 22); холецистит (23); эклампсия (22, 24).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Антигипертензивные средства несовместимы с глюкокортикостероидами. Клонидин, метилдофа и гуанфацина г/х – с антиаритмическими, антагонистами кальция, вазодилататорами, антидепрессантами, производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, норадреналином, резерпином, сердечными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, антацидами. -адреноблокаторы несовместимы с наркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы, трициклическими антидепрессантами, препаратами спорыньи, верапамилом. -адреноблокаторы усиливают действие инсулина, пероральных гипогликемических средств. Клонидина г/х, метилдофа могут вызывать ортостатический коллапс; при длительном применении развивается толерантность; при резкой отмене препаратов возникает синдром “отмены”. Гуанфацина г/х назначается только вечером из-за угнетающего действия на ЦНС. Психотропное действие резерпина в сочетании с антигистаминными средствами усиливается. Празозин, доксазозин, теразозин уменьшают быстроту реакции. Дозу празозина повышают постепенно, т.к. возможно появление феномена «первой дозы» (артериальная гипотония вплоть до развития коллапса). Во время еды: 18. После еды: 4, 5, 6, 10.
|
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация
|
|
Периферические сосудорасширяющие средства
|
|
|
Периферические вазодилататоры, активатор калиевых каналов*
|
|
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов
ангиотензина II*
|
|
Антагонисты ионов кальция, серотониновых рецепторов*, спазмолитические средства **.
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Гидралазина г/х (Апрессин)
2. Диазоксид (Гиперстат)
3. Миноксидил*
4. Нитропруссид натрия (Нанипрус, Ниприд)
|
|
5. Эналаприл (Энап)
6. Квинаприла г/х (Аккупро)
7. Рамиприл (Тритаце)
8. Каптоприл (Капотен)
9. Моэксиприл (Моэкс)
10. Периндоприл (Престариум)
11. Лизиноприл (Лизопресс)
|
12. Спираприл (Квадроприл)
13. Лозартан калия (Козаар)*
14. Валзартан (Диован)*
15. Ирбесартан (Апровель)*
16. Телмисартан (Прайтор)*
17. Эпросартан (Теветен)*
|
|
18. Нифедипин (Адалат)
19. Галлопамил (Прокорум)
20. Амлодипин
21. Лацидипин (Лаципил)
22. Исрадипин (Ломир)
23. Мибефрадил (Позикор)
24. Верапамил
|
25. Дилтиазем
26. Кетансерин (Суфрексал)*
27. Папаверина г/х **
28. Бендазол** (Дибазол)
29. Папазол** (папаверина г/х+бендазол)
|
Механизм действия
|
|
Селективная релаксация периферических сосудов за счет образования монооксида азота (NO) (1-4). Активация калиевых каналов (3).
|
|
Ингибируют АПФ и превращение ангиотензина I в ангиотензин II (5-12). Проявляют антагонизм с рецепторами ангиотензина II – эндогенного вазопрессорного вещества (13-17).
|
|
Блокада транспорта Са2+ и расширение сосудов (18-25); блокада 5-НТ2-серотониновых рецепторов и 1-адренорецепторов (26). Ингибирование фосфодиэстеразы и накопление цАМФ (27-29).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Расширяют артерии, понижают ОПСС и постнагрузку на сердце (1-13); расширяют вены, уменьшают венозный возврат крови к сердцу, уменьшают преднагрузку (4-11); понижают АД (1-17), повышают сердечный выброс (1, 5, 8, 11); релаксирующее действие на ЖКТ, матку (2), кардиопротекторное, натрийуретическое действие (5-12).
|
|
Гипотензивный (18-26), антиангинальный (18-20, 22-25), антиаритмический (19, 24, 25), спазмолитический, сосудорасширяющий (26-29), седативный (27), умеренный иммуностимулирующий (28), токолитический (18).
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Симптоматическая ГБ, ГБ, устойчивая к действию -адреноблокаторов, симпатолитиков, диуретиков (1-4), ХСН (4), эклампсия (1), ГК (1, 2, 4).
|
|
Тяжелые формы ГБ (5-17); постинфарктное состояние (5, 7, 8, 11), ХСН (5, 7, 8, 10-15), диабетическая нефропатия (5-17).
|
|
ГБ, ГК (18-29). ГБ в сочетании со стенокардией (18-20, 23-25, 27); профилактика и лечение тахиаритмий (19, 24, 25), нарушения периферического кровообращения (18).
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Вазодилататоры несовместимы с местными анестетиками, гидралазина г/х – с глюкозой; эналаприл, моэксиприл, периндоприл – с калийсберегающими диуретиками, квинаприл – со снотворными и наркотическими средствами, тетрациклинами, рамиприл – с наркотическими анальгетиками, местными анестетиками; верапамил, галлопамил – с антиаритмическими, ингаляционными анестетиками, сердечными гликозидами. Мибефрадил – с терфенадином, цизапридом, астемизолом; бендазол – с эпинефрина г/х, атропина сульфатом, бензогексонием, магния сульфатом, эуфиллином, витамином С. Диазоксид, введенный в первом периоде родов, может привести к прекращению родовой деятельности. Нитропруссид натрия под действием света разрушается, приобретая при этом темно-коричневый цвет. Папаверина г/х несовместим с антикоагулянтами, калия йодидом, кислотой ацетилсалициловой, преднизолоном, натрия бромидом, натрия гидрокарбонатом. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности в связи с риском возникновения пороков развития плода. Больным с нарушением функции печени и почек гидралазина г/х следует принимать с интервалом в 16 ч. После еды: 1, 28. Во время еды: 26. До еды: 10. Независимо от приема пищи: 5, 23.
|
АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
статины
|
|
секвестран-ты желчных кислот
|
|
фибраты
|
|
другие
|
|
Антиоксиданты
|
|
Ангиопротекторы
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Ловастатин (Мевакор)
2. Симвастатин (Зокор)
3. Флувастатин (Лескол)
4. Правастатин (Липостат)
5. Аторвастатин (Липримар)
6. Церивастатин (Липобай)
|
|
7. Холестирамин (Холестан)
8. Колестипол (Холестид)
9. Хьюаровая смола (Гуарем)
|
|
10. Гемфиброзил
11. Фенофибрат (Липантил)
12. Ципрофибрат (Липанор)
13. Этофибрат
|
|
14. Пробукол (Липомал)
|
|
Прямого действия
15. Токоферол (Витамин Е)
16. Рутин (Витамин Р)
17. Аскорби-новая к-та (Витамин С)
|
|
Непрямого действия
18. Метионин
19. Липоевая к-та (Эспа-Липон)
20. Глутами-новая к-та
|
|
21. Пири-карбат (Пармидин)
|
|
22. Гепарин
23. Тиклопидин (Тиклид)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Снижают синтез холестерина в печени за счет конкурентного ингибирования фермента ГМГ-КоА редуктазы (1-6).
|
|
Связывают в кишечнике желчные кислоты, холестерин и выводят их из организма (7-9).
|
|
Активируют липопротеинлипазу (10-13). Тормозит биосинтез холестерина в печени (12).
|
|
Ингибирует синтез липидов, уменьшает всасывание холестерина и атерогеннные свойства липопротеидов (14).
|
|
Ингибируют неферментативное перекисное окисление липидов мембран сосудистого эндотелия (15-20), стабилизируют структуру и функцию мембран клеток (15-17).
|
|
Антибрадикининовое действие (21).
|
|
Тормозят активность тромбогенных факторов свертывания (22, 23).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Снижают в крови уровень общего холестерина (1-14, 21, 22), триглицеридов (1-6, 10-13, 22), липопротеидов низкой плотности (1-14) и липопротеидов очень низкой плотности (1-6, 10-13), увеличивают уровень липопротеидов высокой плотности (1-6, 10-14), антиоксидантное (14-20), фибринолитическое действие (10-13, 21), уменьшают агрегацию тромбоцитов (10-13, 21-23).
|
|
Предупреждают деструкцию эластических волокон сосудов, процессы инфильтрации липидов и фиброз (15-20). Иммуностимулирующий эффект (17).
|
|
Улучшает метаболические процессы в стенках сосудов (21).
|
|
Антикоагулянтное и антиагрегантное действие (22, 23).
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Атеросклероз (1-23). Гиперлипидемия (1-14). Сахарный диабет (9, 18), ИБС (2-4, 21, 23). Гиперлипопротеинемия II А и В типов (1-6, 10-13), гиперпротеинемия III, IV типов (10-13). Гиперхолестеринемия (1-9, 14). Гипертриглицеринемия (2, 4-6, 10-13). Кожный зуд, связанный с частичной закупоркой желчных путей, первичный билиарный цирроз печени с повышенным уровнем холестерина в крови (7, 8). Профилактика ИМ и инсульта (2).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Ловастатин нельзя сочетать с никотиновой кислотой. С холестирамином не следует принимать одновременно другие лекарственные средства. При длительном приеме холестирамина возможно снижение уровня жирорастворимых витаминов в организме. Колестипол нельзя принимать совместно с препаратами наперстянки. Статины нельзя сочетать с циклоспоринами, эритромицином, азолами. Комбинация статинов с пропранололом усиливает их побочное действие. При возникновении в мышцах слабости и болей лечение статинами следует прекратить. Фибраты способствуют развитию желчекаменной болезни. Гепарин при атеросклерозе вводят один раз в неделю. Холестирамин в дозах свыше 10-16 г в сутки может вызвать стеаторею. Тиклопидин не рекомендуется использовать одновременно с гепарином в больших дозах. Статины назначают один раз в сутки вечером (максимальный синтез холестерина). До еды: 10, 18, 20. После еды: 16, 17, 19. Во время еды: 1, 2, 7, 8, 9, 11, 14, 23.
|
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ И ФТОРХИНОЛОНОВ
I. Бета-лактамы
1. Пенициллины
Природные
Полусинтетические
Антистафилококковые
С расширенным спектром действия
Антисинегнойные
Пенициллины, комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз
|
|
2. Цефалоспорины
(I - IV поколения)
3. Карбапенемы и монобактамы
II. Гликопептиды
III. Полимиксины
IV. Грамицидин
V. Циклосерин
VI. Противогрибковые антибиотики полиенового ряда
|
|
|
VII. Макролиды и азалиды
(I - III поколения)
VIII. Тетрациклины
IX. Линкозамиды
X. Хлорамфеникол
Фузидины
XII. Аминогликозиды
(I - III поколения)
XIII. Фторхинолоны
(I -III поколения)
|
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ И ФТОРХИНОЛОНОВ ПО ИХ ТИПУ
И МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ
Достарыңызбен бөлісу: |