Клиническая задача №1 Наименование клинической задачи
Из обменной карты: Общий анализ крови
жүктеу/скачать 36,86 Kb.
|
Акушерство ОСКЕ ИТОГ
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый Уд./ вес - 1020 Белок – abc. УЗИ плода
- Мазок из влагалища на бактериоскопическое и бактериологическое исследование включая посев на β-гемолитический стрептококк (БГС)
| Из обменной карты: Общий анализ крови:
Эритроциты –3,2х1012/л Гемоглобин-132 г/л Лейкоциты –4,6х109/л Ht - 32% СОЭ – 15 мм в час Тромбоциты 270 х 10 9/л Общий анализ мочи: Цвет – соломенно-желтый Уд./ вес - 1020 Белок – abc. УЗИ плода: В полости матки один плод в головном предлежании, размеры плода соответствуют – доношенному сроку беременности. Регистрируются дыхательная и двигательная активность плода. Плацента по передней стенке матки. Мазок из влагалища на бактериоскопическое и бактериологическое исследование включая посев на β-гемолитический стрептококк (БГС): отрицательный. Задание: Оцените акушерскую ситуацию, вызовите необходимого специалиста, помощь. Поставьте диагноз. Определите тактику ведения. Проведите прием родов. ОТВЕТЫ: Оценка акушерской ситуации: Поприветствовать пациентку. Представиться. Спросить о ее самочувствии, жалобах. Успокоить пациентку. Сбор данных анамнеза, особенностей данной беременности , акушерского анамнеза. Определение срока беременности. Контроль состояния. Акушерская ситуация: Роды на месте. Состояние роженицы и плода удовлетворительное. Повторнородящая, 3 беременность, 3 роды. Физиологические роды(срочные). 2 период родов, регулярная родовая деятельность. Положение плода продольное , (1 позиция).Головка плода в выходе малого таза (Метод Пискачека положительный). Внутренний поворот головки завершен полностью. Вызов в помощь педиатрической бригады СМП; Диагноз: Беременность 39 недель. Срочные роды 3, 2 период. Положение плода продольное, головное предлежание. Дальнейшая тактика Роды на месте. Успокоить пациентку. Объяснить ее состояние и дальнейшие действия. Госпитализация после принятия родов. Госпитализация в стационар. Госпитализации подлежат все роженицы, родильницы и новорожденные дети. Роды на дому считаются инфицированными, поэтому родильница с ребенком госпитализируется в обсервационное отделение родильного дома. Врач в сопроводительной записке указывает время и дату родов, оценивает родившегося ребенка (живой или мертвый, доношенный или недоношенный, пол, оценка по Апгар), время рождения последа, данные его осмотра, объем кровопотери. Врач обязан доставить в родильный дом родильницу, ребенка и послед. Проведите прием родов. обеспечить защиту промежности от разрывов после прорезывания головки акушерским пособием: врач или фельдшер, стоящий справа от роженицы, боком к её голове, ладонью правой руки с широко отведённым большим пальцем обхватывает промежность, покрытую стерильной салфеткой сдерживает быстрое продвижение и разгибание головки при потуге для избегания разрывов промежности. после рождения головки, если имеется обвитие пуповины вокруг шеи, аккуратно снять ее и отсосать слизь из глотки, затем из носа. дать женщине потужиться, что способствует повороту плечиков и рождению плода. Все пособие должно быть максимально бережным. Родившегося младенца кладут между ног матери на сухие стерильные пеленки, сверху покрывают еще одной сухой пеленкой, чтобы не допустить переохлаждения. провести первичный туалет новорожденного с оценкой по Шкале Апгар. не следует поднимать ребенка при не пережатой пуповине выше тела матери (уровня плаценты) рекомендуется пережать пуповину не позднее 10 минут после рождения ребенка и пуповинный отрезок должен быть не менее 10 см *3. культю пуповины смазывают 5% р-ром йода и на нее накладывают стерильную повязку. жүктеу/скачать 36,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|