Клиническая задача №1 Наименование клинической задачи
ВОПРОСЫ: 1. Определить уровень госпитализации беременной? 2. Клинический диагноз? 3. Тактика ведения в стационаре ОТВЕТЫ
жүктеу/скачать 36,86 Kb.
|
Акушерство ОСКЕ ИТОГ
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая задача №7 Наименование клинической задачи
| ВОПРОСЫ:
1. Определить уровень госпитализации беременной? 2. Клинический диагноз? 3. Тактика ведения в стационаре ОТВЕТЫ: 2 уровень регионализации в отделение патологии специализированного роддома. Беременность 36 недель. Головное предлежание. Очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации. В плане ведения беременности необходимо обследовать женщину на активизацию туберкулезного процесса с повторной рентгенографией легких и исследование мокроты на ВК в течение 3-х дней. Клиническая задача №7 Наименование клинической задачи: Диагностика и тактика ведения беременных при патологии мочевыделительной системы. Клиническая задача: ОПБ поступила по направлению ЖК первобеременная 18 лет при сроке гестации 28-29 нед. Жалоб при поступлении не предьявляет. Из д-книжки — в анализах мочи — Л-10-1244 в п/зр., Эр-0 в п/зр, бактерии- ++++. Со слов беременной, заболеваний почек в анамнезе нет. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству КТГ: базальный ритм ЧСП -145 уд/мин амплитуда асцилляций — 6 — 9 уд/мин частота осцилляции — более 6 в мин акцелераций — 3 децелерации — нет НСТ — реактивный Заключение: удовлетворительное состояние плода. УЗИ: Плод один в головном предлежании без видимых аномалий развития, размеры соответствуют 28 — 29 неделям беременности, С/б (+), Дв (+) > 3, ДЦ (+) < 30% ПМП — 1250 гр. Легкие плода «переходные». Плацента сзади I степени зрелости. Вод норма. Биофизический профиль плода 8 баллов. УЗИ почек: Почки расположены в типичном месте с четкими ровными контурами. Правая почка: 105×49 мм, паренхима — 18 мм, однородная, лоханка — 17 мм. Левая почка: 100×47 мм, паренхима — 17 мм, однородная, ЧЛК не расширен. Общий анализ мочи: Уд. вес — 1012, цвет — соломенно — желтый, Л — 18 — 24 в п/зр., Эр — 5 — 7 в п/зр., бактерии — ++++, белок — нет. Анализ мочи по Нечипоренко: Л — 19,0 х 106, Эр — 4,0 х 10 . Анализ мочи на активные Вопросы: Предварительный диагноз. Необходимые методы обследования и их цель. Дальнейшая тактика ведения беременной. Влияние на плод и оценка внутриутробного состояния плода. Возможные осложнения беременности. Ответы: Предварительный диагноз. Беременность I, 28 - 29 недель. Бактериурия. Острый Гестационный пиелонефрит? Методы обследования: Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, культуральное исследование мочи на определение возбудителя и чувствительности, УЗИ почек и мочевого пузыря. Дальнейшая тактика ведения беременной: Лечение назначается на основании чувствительности к антибиотикам. При отсутствии результатов бак. посева - короткий курс лечения амоксициллином по 250 - 500 мг через 8 часов 3 суток, цефалоспоринами (цефтибутен 400 мг через 24 часа, цефалексин 250 -500 мг через 6 часов 3 суток) или нитрофуранами (нитрофурантоин по 100 мг через 6 часов 3 суток), растительные уросептики. Контроль анализов мочи. Влияние на плод и оценка внутриутробного состояния плода. Развитие и состояние плода оценивают по данным УЗИ (фетометрия, биофизический профиль плода), КТГ. Бессимптомная бактериурия и «немой» пиелонефрит не оказывают прямого влияния на развитие и состояние плода при условии их своевременного выявления и лечения. Возможные осложнения беременности: При отсутствие лечения возможно развитие острого пиелонефрита. Беременные имеют повышенную частоту абортов и мертворождений. жүктеу/скачать 36,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|