Комментарии: перед назначением УФА-1 терапии пациентам локализованной склеродермией для исключения противопоказаний рекомендуется проведение комплекса лабораторных исследований (общий общий клинический анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, общий анализ мочи), консультация врача-терапевта (педиатра),врача-эндокринолога, врача акушера-гинеколога (у женщин). По показаниям консультации других специалистов. Противопоказаниями к проведению УФА-1 терапии являются непереносимость ультрафиолетового излучения, заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к свету (пигментная ксеродерма, альбинизм, системная красная волчанка, синдром Горлина, дерматомиозит, трихотиодистрофия, синдром Блюма, синдром наследственного диспластического невуса, синдром Кокейна, порфирии), наличие в настоящее время или в прошлом меланомы или рака кожи, предраковые поражения кожи, применение фотосенсибилизирующих средств, сильное повреждение солнечными лучами, детский возраст до 10 дет, состояния и заболевания, при которых противопоказаны методы физиотерапии. [57-58].
Рекомендуется пациентам локализованной склеродермией с неглубоким поражением подлежащих тканей для подавления активности заболевания:
#ПУВА-терапия [59-62].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)
#ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора
амми большой плодов фурокумарины в дозе 0,8 мг/кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым спектром (длина волны 320–400 нм)
#ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизатора
#изопимпинеллин/бергаптен/ксантотоксин 0,3% спиртовой раствор наружно однократно в виде аппликаций на очаги поражения за 15–30 минут до облучения длинноволновым ультрафиолетовым спектром (длина волны 320–400 нм).
Процедуры ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора начинают с дозы 0,25–0,5 Дж/см2. Последующие разовые дозы увеличивают каждую процедуру или через 1-2 процедуры на 0,25–0,5 Дж/см2 в зависимости от фототипа кожи ( I-VI) до максимальной дозы 3–6 Дж/см2. Процедуры проводят 2–4 раза в неделю, курс лечения составляет 20–60 процедур.
Достарыңызбен бөлісу: |