Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендуется компьютерная томография при тяжелых формах ЛС с поражением туловища и конечностей для оценки глубины поражения мышц, исключения поражения суставов и костей [34-36]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: в случаях ограничения применения КТ, в том числе с учетом дозы облучения, при наличии показаний может быть использована МРТ для верификации вовлечения мышц, ультразвуковое исследование суставов и подкожных мягких тканей, а также рентгенография.
Рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при линейных формах заболевания с локализацией на голове для исключения поражения головного мозга [34,36-38].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендуется дерматоскопия кожи как дополнительный диагностический метод оценки степени активности очагов склеродермии: стадии эритемы либо атрофии (наличие телеангиэктазий) [39].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Рекомендуется прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи [40-41].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментации: Ранние воспалительные поражения кожи при ЛС характеризуются утолщением коллагеновых пучков внутри ретикулярной дермы, идущих параллельно поверхности кожи, а также наличием плотных воспалительных инфильтратов между коллагеновыми пучками и вокруг кровеносных сосудов и потовых желез. В воспалительных инфильтратах преобладают лимфоциты, но также могут присутствовать плазматические клетки, гистиоциты и эозинофильные гранулоциты. Вышележащий эпидермис может быть либо незатронутым, либо тонким и атрофичным. В поздней фиброзной стадии пораженная кожа становится относительно аваскулярной, кровеносные сосуды уменьшены в количестве с утолщенными стенками и узкими просветами. часто имеется лишь небольшое количество признаков воспаления. Утолщение и гомогенизация коллагеновых пучков в сосочковой и ретикулярной дерме, коллагеновые волокна плотно упакованы и высоко эозинофильны. Потовые железы атрофированы или отсутствуют [42-43].
Рекомендуется консультация врача-ревматолога при подозрении на наличие системной склеродермии и других болезней соединительной ткани [32]
Достарыңызбен бөлісу: |
