Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов


ЧУМА  Ситуационная задача № 1



Pdf көрінісі
бет108/110
Дата24.11.2023
өлшемі0,99 Mb.
#193423
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   110
Байланысты:
zadachi

ЧУМА 
Ситуационная задача № 1 
К больному Т., 30 лет, вызван врач "скорой помощи". Со слов родственников,
заболел около суток назад. Появился сильный озноб, сменившийся 
жаром, беспокоила резкая головная боль, боль в мышцах, повысилась
температура тела до 39°С, чувствовал боль в правой подмышечной
области. После приёма анальгина боль не прошла. Состояние 
ухудшалось: присоединилась тошнота, речь стала невнятной. Был вызван 
врач. 
При осмотре на 2-й день болезни: температура тела 40,5°С, лицо 
гиперемировано, одутловато, склеры и конъюнктивы гиперемированы. 
Язык сухой, густо обложен белым налётом. В лёгких дыхание 
везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 20/мин. Тоны сердца 
приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 100/60 мм рт.
ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.


Больной возбуждён, постоянно что-то бормочет. Менингеальный синдром 
отрицательный. В правой подмышечной области определяется резко
болезненное уплотнение размерами 3х3 см, с нечёткими границами,
плохо контурируется, кожа над ним слегка гиперемирована. 
При расспросе удалось выяснить, что больной за 1 день до заболевания
прилетел из Казахстана, где гостил у друзей. Накануне отъезда из
Казахстана принимал участие в охоте и обработке туши сайгака. 
 
Задание: 
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование 
2. Укажите методы специфической диагностики 
3. Определите тактику врача 
 
Ситуационная задача № 2 
Больной П., 25 лет, заболел внезапно: появился резкий озноб, сильная
головная боль и повысилась температура тела до 40,5°С. Был беспокоен
и бредил. Через 12-14 часов от начала болезни присоединились сухой
кашель и боли в грудной клетке. На 2-й день болезни кашель усилился,
появилась пенистая кровянистая мокрота. При осмотре на 2-й день
болезни: гиперемия лица, склер, конъюнктив. Дыхание поверхностное,
частота дыхания до 34/мин. В лёгких на фоне ослабленного дыхания
выслушиваются рассеянные влажные хрипы. Кашель с жидкой, пенистой,
кровянистой мокротой. Тоны сердца глухие. Пульс 120 уд/мин., 
аритмичный, температуре тела 38,1°С, АД 85/55 мм рт. ст. Язык сухой,
густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Край 
печени выступает на 1 см из-под рёберной дуги. Больной бредит. 
Менингеальные 
симптомы 
отрицательные. 
Родственники 
больного 
сообщили, что накануне болезни он вернулся из Индии; в городе, где он 
проживал, отмечались случаи какого-то тяжёлого заболевания. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   110




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет