Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»


Таблица № 4. Таблица хлебных единиц, калорийности и состава продуктов



бет9/34
Дата22.05.2022
өлшемі0,79 Mb.
#144603
түріМетодические рекомендации
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   34
Байланысты:
Методические рекомендации диабетология 6 курс

Таблица № 4. Таблица хлебных единиц, калорийности и состава продуктов

Продукт

Кол-во грамм на 1 ХЕ

Калорийность на 100 г

Углеводы

Жиры

Белки

Х Л Е Б О Б У Л О Ч Н Ы Е И З Д Е Л И Я

Хлеб белый

25г 236

53,5 1 7,9

Хлеб ржаной

25г 190

52,0 1 7

Хлеб черный

25г 213

52,5 1 7

Хлеб с отрубями

30г 211

40,0 1 7

Крекеры несладкие

20г 330

60,0 1,3 7,3

К Р У П Ы И М А К А Р О Н Н Ы Е И З Д Е Л И Я (сырые крупы)

Крупа манная

16г 320

73,7 1 11

Крупа геркулесовая

18г 353

66,2 6 13

Крупа рисовая

15г 283

77,2 3 8

Крупа перловая

16г 320

74,0 - 9

Макароны

17г 332

71,1 1 10

О В О Щ И

Картофель вареный

65г 80

18,5 - 2

Картофель жареный

40г 264

30,0 9 4

Свекла

120г 42

10,1 0,1 1,5

Морковь

150г 33

8,1 1 1,3

Фасоль стручковая

280г 60

4,3 - 5

Баклажан

200г 24

6,1 - 1

Кабачок

190г 15

6,3 - 1

Помидор

340г 19

3,5 - 0,6

Огурец

400г 15

2,9 - 0,8

Капуста белокочанная

230г 28

5,2 - 2

Капуста цветная

240г 18

5,1 - 3

Капуста брюссельская

180г 18

6,6 - 2

Лук репчатый белый

140г 45

8,5 - 1,7

Лук зеленый

280г 22

4,3 - 1

Салат листовой

600г 14

1,9 - 1,5

Петрушка

150г 47

8,3 - 3,7

Редис

300г 20

4,0 - 1,2

Перец сладкий

225г 23

5,3 - 1,3

Горошек зеленый

100г 72

11,9 - 5

Чечевица

22г 96

54,4 1 7

Тыква

200г 25

6,2 0,1 1

Ф Р У К Т Ы

Арбуз (без кожуры)

130г 38

9,2 - 0,7

Дыня (без кожуры)

120г 39

10,3 - 0,6

Яблоко

100г 46

12,0 - 0,4

Апельсин

120г 38

10,1 - 0,9

Лимон

375г 31

3,2 - 0,9

Мандарин

120г 38

10,0 - 0,8

Банан

60г 91

20,3 - 1,5

Виноград

65г 69

18,0 - 0,4

Ананас

100г 46

12,0 - 0,5

Груша

100г 42

11,8 - 0,4

Персик

120г 43

9,9 0,1 0,9

Грейпфрут

160г 35

7,5 - 0,9

Абрикос

110г 46

10,9 - 0,9

Хурма

70г 62

17,2 - 0,5

Изюм

19г 262

65,0 - 1,8

ЯГОДЫ

Клубника

150г 34

8,1 0,4 0,8

Вишня

100г 49

10,6 - 0,8

Слива

100г 43

10,4 - 0,8

Черника

90г 44

13,3 0,6 1,1

Малина

150г 41

8,0 - 0,8

Черная, красная, белая смородина

150г 38

8,2 - 0,6

Черешня

100г 52

12,2 - 1,1

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Молоко

250г 60

5 3 3

Сливки

250г 118

4 10 3

Кефир

250г 30

4 0 3

Творог

700г 88

2 1 18

МЯСО, РЫБА, ЖИРЫ (100 г)

Говядина нежирная

- 168

- 7 20

Говяжий фарш

- 220

- 15 23

Колбаса докторская

- 260

- 23 14

Ветчина

- 279

- 21 23

Курица

- 241

- 18 18

Печень говяжья

- 98

- 3 17

Горбуша

- 131

- 2 24

Окунь морской

- 117

- 5 18

Сайра

- 205

- 14 20

Масло растительное

- 900

- 100 -

Масло сливочное

- 748

- 83 1

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ: Таблица «Критерии компенсации углеводного обмена», Таблица «Степени тяжести сахарного диабета», Таблица «Формулировка диагноза при сахарном диабете».


ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по ТЕМЕ № 1


Выбрать один правильный ответ.
1. НАРУШЕНИЮ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ СООТВЕТСТВУЮТ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ В КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ (ммоль/л)
А) натощак < 6,7, через 2 часа ≥ 7,8 и < 11,1
Б) натощак < 6,0, через 2 часа ≥ 6,1 и < 7,8
В) натощак < 6,1, через 2 часа ≥ 7,2 и < 11,1
Г) натощак < 6,1, через 2 часа ≥ 7,8 и < 11,1

2. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА


А) диетотерапия и модификация образа жизни
Б) пероральные сахароснижающие препараты
В) инсулинотерапия

3. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА


А) диетотерапия и модификация образа жизни
Б) пероральные сахароснижающие препараты
В) инсулинотерапия

4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ


А) оценку среднего уровня гликемии за 1-3 недели
Б) оценку эффективности проводимой в течение 2-3 месяцев сахароснижающей терапии
В) оценку уровня глюкозы в крови за короткий период времени (не более 2-3 дней).
Г) все ответы верны
5. СИНДРОМ «УТРЕННЕЙ ЗАРИ» ОБУСЛОВЛЕН
А) высоким уровнем контринсулярных гормонов в утренние часы
Б) гипогликемией в ночное время
В) хронической передозировкой инсулина
Г) все ответы верны


Ответы:
1. - Г
2. - А
3. - В
4. - Б
5. - А

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ


Задача 1. Пациентка А., 18 лет в связи с ухудшением самочувствия – появление слабости, выраженной жажды, учащенного мочеиспускания, снижения массы тела на 5 кг за 3 недели - обратилась к участковому терапевту. При обследовании выявлена гипергликемия 12 ммоль/л натощак, глюкозурия 4%, ацетонурия +.
Задания и вопросы:

      1. Поставьте предварительный диагноз.

      2. Проведите дифференциальный диагноз.

      3. Назначьте лечение.

      4. Какая схема инсулинотерапии предпочтительна у данной пациентки?

Эталон ответа:

  1. СД 1 тип, впервые выявленный.

  2. С СД 2 типа.

  3. Госпитализация, диета, инсулинотерапия.

  4. Интенсивная инсулинотерапия.



Задача 2. При обследовании у гинеколога по поводу зуда промежности у женщины 48 лет выявлена гликемия натощак – 5,9 ммоль/л, глюкозурия, ацетон в моче отрицательные. Объективно: ИМТ 37 кг/м2, ОТ/ОБ - 1,1. Пациентке был назначен ОГТТ, его результаты: натощак 6,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 12,2 ммоль/л.
Задания и вопросы:

      1. Поставьте предварительный диагноз.

      2. Проведите дифференциальный диагноз.

      3. Назначьте лечение.

      4. Какой препарат является предпочтительным для данной пациентки, какой его механизм действия?

Эталон ответа:

  1. СД 2 тип, впервые выявленный. Экзогенно-конституциональное ожирение II ст.

  2. С СД 1 типа, другими типами СД и нарушений гликемии.

  3. Госпитализация, диета, ПССП.

  4. Метформин. Он устраняет инсулинорезистентность периферических тканей, уменьшает продукцию глюкозы печенью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ


1. Дайте заключение по результатам проведенного орального глюкозотолерантного теста (цельная капиллярная кровь, нагрузка – 75 г сухого вещества глюкозы):
натощак – 5,7 ммоль/л,
через 2 ч после нагрузки – 8,7 ммоль/л.
Эталон ответа: НТГ.

2. Оцените стадию компенсации углеводного обмена по гликемическому профилю:


8.00 – 6,4 ммоль/л,
12.00 – 10,5 ммоль/л,
16.00 – 8,8 ммоль/л,
20.00 – 5,0 ммоль/л.
Эталон ответа: Декомпенсация углеводного обмена.

3. Оцените стадию компенсации углеводного обмена по уровню HbAlc: 7,4%.


Эталон ответа: Субкомпенсация углеводного обмена.

4. Проведите коррекцию схемы инсулинотерапии в соответствии с результатами гликемического профиля:


8.00 – 12,3 ммоль/л,
12.00 – 7,0 ммоль/л,
16.00 – 11,7 ммоль/л,
20.00 – 7,3 ммоль/л,
22.00 – 6,2 ммоль/л,
3.00 – 2,8 ммоль/л.
Схема инсулинотерапии: 8.00 – Протафан 16 ЕД, Актрапид 1,5-2 ЕД на 1 ХЕ
13.00 – Актрапид 1-1,2 ЕД на 1 ХЕ
17.00 – Актрапид 1-1,5 ЕД на 1 ХЕ
22.00 – Протафан 18 ЕД
Эталон ответа: 8.00 – Протафан 16 ЕД, Актрапид 1,5-2 ЕД на 1 ХЕ
13.00 – Актрапид 1,2-1,5 ЕД на 1 ХЕ
17.00 – Актрапид 1-1,2 ЕД на 1 ХЕ
22.00 – Протафан 16 ЕД
Можно не изменяя схему простого инсулина (актрапид) уменьшить количество хлебных единиц в обед и увеличить вечером, т.е. дополнительно принять 1-2 ХЕ перед сном.


ТЕМА № 2
Диабетическая ретинопатия, нефропатия. Диабетическая нейропатия. Классификации, клиника, диагностика, лечение.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:


Научить студента диагностировать микроангиопатии и нейропатии; назначать лечение с учётом клинических проявлений; проводить профилактику этих осложнений.
Для реализации поставленной цели студент должен знать клинику этих осложнений, классификацию, принципы лечения и профилактики; должен уметь назначить план обследования и интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований; правильно формулировать диагноз и выбрать правильное лечение с учётом этих осложнений.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Диабетическая ретинопатия:
а) классификация; б) патогенез; в) клиника и диагностика; г) лечение.
2. Диабетическая нефропатия:
а) классификация; б) патогенез; в) клиника и диагностика; г) диф. диагностика; д) лечение.
3. Другие поражения глаз и почек при сахарном диабете.
4. Диабетические нейропатии:
а) классификация; б) патогенез; в) клиника и диагностика; г) лечение.
5. Профилактика осложнений СД.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ по ТЕМЕ № 2


К поздним осложнениям сахарного диабета относятся:
1. Микроангиопатии: диабетическая ретинопатия, нефропатия;
2. Диабетическая нейропатия;
3. Синдром диабетической стопы;
4. Макроангиопатии (атеросклероз аорты, коронарных, периферических артерий и сосудов головного мозга);
5. Другие осложнения (дерматопатии, остеопороз, артропатии и т.д.).




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   34




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет