Контрольные задания
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Краткое изложение материала.
Перечень оборудования и методического оснащения занятий: учебная аудитория, мультимедийная установка, презентация, истории болезни для разбора.
Краткое изложение материала.Во время беременности многочисленные изменения обмена веществ нейроэндокринной и иммунной систем приводят к особенностям функционирования органов пищеварительной системы. Снижаются двигательная и секреторная активность желудка, кишечника, гепатобилиарной системы. В связи с этим повышаются факторы риска обострения многих хронических процессов в органах пищеварения или возникновения новых заболеваний. Своеобразие клинического течения и само состояние беременности нередко приводит к запоздалой диагностике заболеваний пищеварительной системы и недооценке их негативного влияния на состояние и развитие плода. Диагностика затруднена и по причине ограничений в применении методов исследования у женщин во время беременности. Наибольшую значимость по влиянию на плод, частоте и особенностям клинического течения представляют болезни печени, желудка и кишечника. Печень осуществляет метаболизма углеводов, липидов и аминокислот, а также обезвреживание токсичных веществ. Во время беременности вследствие физиологического увеличения ОЦК возникает гипоальбуминемия. Распространенность желтухи среди беременных составляет 1:1500. Причины – повышенное образование билирубина или нарушение его метаболизма в печени. Заболевания печени, встречающиеся только во время беременности. Распространенность острой жировой дистрофии печени составляет 1 на 10000 беременных. Срок развития 34-36 недель. Предрасполагающие факторы – вирусная инфекция, интоксикация, преэклампсия. Основное осложнение – острая печеночная недостаточность. Проводят коррекцию метаболических нарушений и неотложное родоразрешение. Холестаз беременных составляет 1 на 500 беременных. Диагностика основана на клинике, лабораторных методах исследования (билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ПВ, желчные кислоты). Дифференциальная диагностика с паренхиматозными, механическими желтухами, первичным билиарным циррозом, острой жировой дистрофией печени, гемолитической желтухой. Лечение симптоматическое и патогенетическое. Осложнения - гибель плода и преждевременные роды. Гепатит А. При контакте с больным назначают иммуноглобулин для в/м введения. Гепатит В передается инъекционным путем, при переливании препаратов крови, а также попадании биологических жидкостей, содержащих вирус, на слизистые. Возможна трансплацентарная передача вируса от матери к плоду. Беременным вакцинация не требуется. Если беременная не иммунизирована, в течение 12 часов после контакта с вирусоносителем ей вводят иммуноглобулин против гепатита В. Детям, родившимся от женщин. имеющих положительные пробы на HBsAg, вводят иммуноглобулин против гепатита В и проводят вакцинацию. Гепатит ни А, ни В: при хронической форме прогноз лучше, чем при острой. Цирроз печени развивается в исходе гепатитов, токсического поражения печени или метаболических нарушений. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|