Крму 200 каз 05 01 Общая врачебная практика каз
жүктеу/скачать 124,4 Kb.
|
Тесты на ИГА. КРМУ каз 200
Тесты на ИГА. КРМУ каз 200
|
КРМУ 200 каз 05_01_Общая врачебная практика_каз $$$001 Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау прпепаратын көрсетіңіз: А) амиодарон В) лидокаин С) хинидин D) верапамил E) дилтиазем
Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таңдаңыз: А) диакарб В) маннитол С) фуросемид D) верошпирон E) гигротон
57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v2-v5 бөліктерінде SТ-ң 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология? А) тұрақты стенокардия ФК 4 В) миокард инфаркты С) миокардтың ишемиялық дистрофиясы D) варианттық стенокардия E) күшейе түскен стенокардия $$$004
Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада төс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады: А) ӨАТЭ
В) қайталама миокард инфаркты С) екінші рет болған миокард инфаркты D) Дресслер синдромының дамуы E) варианттық (вариантная) стенокардия $$$005 Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады? А) анаприлин В) кордарон С) атропин D) дигоксин E) новокаинамид
Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді: А) синусты тахикардиямен В) пароксизмальды жыпылық аритмиясымен С) пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен D) пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен E) пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен $$$007
18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі төс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларының АҚ – 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында Қ – 110/90 мм сын. бағ. Сіздің диагнозыңыз? А) қолқа сағасының стенозы В) үйлескен жүрек ақауы С) қолқа коарктациясы D) қарыншааралық қалқаның ақауы E) ашық артериалды тармақ $$$008 40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет? А) қанның қант және холестеринге зерттеуінен В) қанның липопротеидтерге зертетуінен С) эхокардиографиядан D) велоэргометриядан E) фонокардиографиядан $$$009
52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: А) климактерийлік кардиомиопатия В) ЖИА С) НЦД
D) миокардит E) перикардит $$$010 28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз? А) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы
Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын өткізген жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған қатты басы айналып есінен танатын аяқ асты ұстамаларына шағымданады. Соңғы уақыттарды ұстаманың айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 57 соғу. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың жүйелі кезеңдері. Аталған науқасқа қандай ем ең қолайлы? А) Кальций антагонистерін ұдайы қабылдау В) Бета-адреноблокаторларды ұдайы қабылдау С) М-холиноблокаторларды ұдайы қабылдау D) Ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату Е) Аортокоронарлы шунттау жүргізу
Жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге 68 жастағы науқас М. Келді. ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериальды гипертензия ІІ, IV қауіп факторы, НКІІБ диагноздарымен бақылауда. Әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, ішіндегі дүркін-дүркін ауыруларға, көзіне қос көрінуіне шағымдары бар. Дәрілерін тұрақты қабылдайды. АҚ-150/90 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 50 соғу. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS жиынтығы деформацияланған, барлық бөліктерде дерлік ST интервалының изоэлектрлік сызықтан төмен «астау тәрізді» жылжуы, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайы төмендеуінің ең ықтимал себебін көрсетіңіз: А) Гипертониялық криз В) Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы С) Гликозидті интоксикация D) Қайталама миокард инфаркты Е) ми қанайналымының өткінші бұзылысы
Отбасылық дәрігерге 41 жастағы Науқас М. Жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ ФК. Артериалды гипертензия ІІ, қауіп факторы ІІІ, НК0 диагнозымен бақылауда. Қарап тексеру кезіне шағымдары жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапия тағайындауға бола ма? А) иә, өйткеніқарыншалық тахикардия пароксизмі амуының қаупі бар В) иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған С) жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді D) жоқ, өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін орнату қажет Е) иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
Семсер тәрізді өсіндінің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады? А) миокард инфаркты В) перикардит С) диафрагманың өңеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырғааралық невралгия
Л. атты науқас әйел, 29 жаста, дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсынулар. Анамнезінде: ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І-ші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмиясы. R-графияда: контрастыланған өңеш кіші радиус доғасы бойынша қисайған. ЭКГ-да: Р – mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз: А) митральды қақпақша жеткіліксіздігі В) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі С) митральды қақпақша пролапсы D) сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы E) қолқа сағасының стенозы
Науқас М., 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық аймағының үстінен таралусыз систолалық шуыл естіледі, ЖҚЖ – 1 минутта 90 соғу. Температурасы – 37,70С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ ұлғаюы (+) анықталған, С реактивті ақуыз. ЭКГ-да: қайта үйектеліс бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: А) перикардит B) кардиомиопатия C) миокардиодистрофия D) нейроциркуляторлы дистония E) миокардит
Науқас Н., 65 жаста, жүрек аймағындағы іркілістерге, жүрек қағысына, шаршағыштыққа, шамалы дене жүктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын күретамырлары ісінген. Жүрек дүмпуі ұлғайған. Жүрек ұшы дүмпуі көтеріңкіленген. Тондар тұйықталған, минутына 100 соғумен жыпылық аритмиясы. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде екі жағынан да дыбыссыз ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздаған ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сүйірленген. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақтық өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қайтаүйектеліс бұзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын көрсетіңіз: А) ФК І B) ФК ІІ
C) ФК ІІІ D) ФК IV
E) ФК анықтау мүмкін емес $$$018 70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз: A) деформациялаушы остеоартроз B) псориаздық артрит C) подагралық артрит D) ревматикалық артрит E) ревматоидты артрит
Учаскелік дәрігерге 35 жастағы әйел жүрек қағысына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойына ауырады, басынан өткізген қатты стресспен байланыстырады. Объективті: күйгелек, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖҚЖ – 1 минутта 110, АҚ 160/70 мм сын. бағ. Дәреті іш өтуге бейім. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз: A) нейроциркуляторлы дистония B) гипертиреоз C) гипотиреоз D) феохромацитома E) біріншілік альдостеронизм
Науқас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы 3 жыл бойына артерия қысымының 170/90 мм сын. бағ. көтерілуі тіркелген. Бұл науқастың артериялдық қысымын коррекциялау үшін препараттардың қандай тобын тағайындауға болмайды: A) диуретиктер B) АПФ ингибиторларын C) нитраттар D) кальций антагонистері E) β-адреноблокаторлар
К. Атты науқас әйел, 56 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет? A) кардиоселективті бета-блокаторлар B) селективті емес бета-блокаторлар C) нитраттар (монотерапия ретінде) D) ИАПФ ингибиторлары E) кальций антагонистері
40 жастағы ер адамның эпигастрий аймағында белдеуленген сипаттағы, арқасына таралатын ұзақ ауырсынулар және оң жақ қабырға астында жарылатындай сезім байқалады. УДЗ тексеру кезінде: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холецистит белгілері. Аталған патология кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең ақпаратты болып табылады: A) лейкоцитоз B) қан трансаминазасының деңгейі C) гипергликемия D) қандағы сілтілік фосфатаза деңгейі E) қан мен несептегі амилаза деңгейі
50 жастағы ер адам оң жақ табанындағы қатты ауырсынуларғ шағымданады. Қарсаңында көп мөлшерде ет және алкоголь қолданған. Ауыру аяқ астынан пайда болған, таңғы 6 мөлшерінде және оң жақ табанының І-ІІ табан сүйек фалангалық буындары аймағында басымырақ орналасқан. Объективті: үлкен саусақ буынының үстіндегі терісі қып-қызыл, сипағанда ыстық, пальпациялағанда жанға батып ауырады, қимыл және жүру мүмкін емес дерлік, дене температурасы – 38°С. Учаскелік дәрігердің диагностикалық әдісі қандай? A) ауру буынның пункциясы B) несеп қышқылына қан тапсыру C) қанның клиникалық талдауы D) оң жақ табан рентгенографиясы E) зақымданған буын УДЗ-сы
Отбасылық дәрігерге 41 жастағы науқас жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ-ші ФК. Артераилды гипертензия 2, қауіп 3, НК0. Диагнозымен бақылауды. Тексеру кезінде шағымы жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКС-те қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау қажет пе және қандай мақсатпен? А) иә, өйткені қарыншалық тахикардия пароксизмі дамуы қаупі бар В) иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған С) жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді D) жоқ, өйткені ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату қажет Е) иә, өйткені Адамс-Моганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
2 типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы А. атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасында. Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет? A) АПФ ингибиторлары B) кальций каналдарының блокаторлары C) β-адреноблокаторлар D) АТ ІІ рецепторларының антагонистері E) диуретиктер
Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалық терапияға қолданылатын препараттар: А) Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин В) Стрептамицин және гентамицин С) Линкомицин және левомицетин D) Имипенем және меропенем E) Пенициллин, эритромицин, азитромицин
Созылмалы обстуктивті бронхитпен ауыратын 60 жастағы науқаста ентігу мен жөтелдің күшеюі; сәл ғана сарғыш – жасыл түсті қақырықтың бөлінуіне, шағымданады. Объективті: ТАЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ - 92 рет мин. Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар.ТШЖ- 70% төмен. Сальмутамолды күніне бірнеше рет қабылдаған.Қай препаратты тағайындаған дұрыс? A) Гентамицин бұлшықетке B) Кларитромицин per os C) Сальбутамол көктамырға D) Тиотропия бромиді ингаляциялық E) Сальбутамол ингаляциялық
30 жастағы ер адам қан жұғындысы аралас диарея, ішінде ұстама тәрізді ауырсыну мен қызбаға шағым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты қабықшаның қанталауы және борпылдақ болуы анықталды.Диагноз: бейспецификалық жаралы колит.Науқасқа мына препараттардың қайсысын тағайындау қажет? А) Салофальк В) Метронидозол С) Ванкомицин D) Фурозолидон/ E) Смекта
Алғашқы пайда болған стенокардияда дәрігердің әрекеті:: А) Амбулаторлы жағдайда емдеу В) Күндізгі стационарда емдеу С) Жоспарлы ауруханаға жатқызу D) Жедел ауруханаға жатқызу Е) Ем қолданылмайды
52 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоқсуға, кейде құсуға, субфебрильді дене қызуына, жиі мұрнының қанауына шағым айтады. 1 жыл бұрын сол балтыр сүйегі сынған, ұзақ уақыт емделген,сол кезде қан құйылған. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,40С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Қан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозыңыз: A) вирусты гепатит А B) бауырдың майлы гепатозы C) люпоидты гепатит D) созылмалы вирусты гепатит В E) бауыр циррозы
25 ж., әйел. Кеуде сарайының сол жағында қатты қысып, шаншып ауырғандық қинайды. Аусыну сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан кейін 2 сағаттан соң пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді.Қ/Қ 150/90мм.сын.бағ.Валокардиннен кейін ауырсыну басылды. Сіздің іс-әрекетіңіз? А) емді тағайындау В) невропатологқа жіберу С) электрокардиограмма түсіру D)ауруханаға жатқызу Е) рентген тексеруіне жіберу. $$$032 Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: кілегейлі қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарылаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз қандай? А) 10 күн бойы емдi жалғастыру В) азитромицин тағайындау С) жедел түрде стационарға жатқызу D) пенициллиндi алып, кефзол тағайындау Е) сульфаниламид қосу
15 жастағы науқас, емхана дәрігеріне көп мөлшердегі кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, жөтел,қан қақыру, қызуының 38,2С көтерілуіне, ентікпе мен әлсіздік,жалпы дел салдыққа шағым айтады.Бала кезінен бастап ауырады. Соңғы 5 жыл бойы ауыруы өршуде. Науқас арық. Кеуде сарайы бөшке тәрізді қалыпта. Өкпесін тыңдағанда барлық бөліктерінде әр түрлі калибрлі ылғалды ысқырықты сырылдар. Қан анализінде лейкоцитоз-10000. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығарады? А) Пневмония В) өкпенің созылмалы абцессі С) туберкулез D) өкпе поликистозы. Е) Бронхоэктатикалық ауруы $$$034 32 жастағы науқас әйел, осыдан 2 ай бұрын пайда болған дене қызуының 39*С көтерілуіне, жүктемеден кейін ентікпеге, қалтырауына, басының ауруына шағым айтады.Қызу түсіретін дәрілерді, сульфаниламидтерді, 5 күн бойы ампициллинді қабылдаған.Қызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен қолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелері бар, пульсі 100рет мин.,қан қысымы 140/90мм.сын бағ.,жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Дәрігердің тактикасы?: А) емханада емдеу В) стационарға жолдау С) күндізгі стационар Д) жедел жәрдем шақырту Е) ем жүргізілмейді
30 жастағы ер адамда 1 ай бойы дене қызуы 38 С көтерілген.Әлсіздік пен дел салдыққа шағымданады.Емхана дәрігеріне жолыққан. Пенициллин,цефозалин қабылдаған.Әсері болмаған..Науқаста гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан. Тыныс алуы везикулярлы.Қан анализінде нейтрофилез,ЭТЖ 50мм/сағ.Өкпенің рентген тексерісінде өзгеріс жоқ. Диагнозын анықтау үшін қандай тексеру қолданылады? А) лимфо түйінінінің биопсиясы В) стернальді пункция С) қанның биохимиялық анализі Д) компьютерлік томография Е) бронхография $$$036 32 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген.Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде : протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған. Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет? А) кеуденің жалпылама рентгенографиясы В) Нечипоренко сынамасы С) бүйрек артериясының ангиографиясы D) көз түбiн зерттеу Е) экскреторлы урография $$$037 А.атты, 58 ж., науқас 10-15 жыл бойы II дәрежелі АГауырады. Басының ауруы мен басының айналуына; төс артындағы ауырсынуға шағым айтады.Емхана дәрігеріне қаралған. Гипотензивті дәрілерден- капотен; норваскті қабылдаған. Соңғы уақытта ентігу,төс артындағы ауырсыну; жүректің шалыс соғуы жиі қинайды. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы пердесінің ірі ошақты миокард инфарктісімен ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттандырырлық. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді. А/Қ-180/100 мм.сын.бағ. Экг-де коронарлық жетіспеушіліктің белгілері. Дәрігердің тактикасы? А) стационарға жолдау В) емханада емдеу С) күндізгі стационар D) жедел жәрдем шақыру Е) үйдегі стационар
55 жастағы әйел жүктемеге байланысты емес жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді. Ауырсыну жарты сағатқа созылады; нитроглицеринмен басылады.Көп жылдар бойы аяқтарындағы веналардың варикозды кеңеюімен және АГ ауырады. Жүрек тондары ритмді, сәл тұйықталған. Қан қысымы 160/90мм.сынбағ. ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы өзгерістер жоқ. Диагнозын анықтау үшін ұсынатын диагностикалық тексерулер қандай? А) Велоэргометрия. В) Обзиданмен сынама С) Тәуліктік мониторлау D) Коронароангиография Е) Қанда ферменттерді анықтау $$$039 50 ж., ер кісі кеуде сарайының сол жақ жартысында күшті жүктемеден пайда болатын ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді.Сол қолын қимылдағанда және терең дем алғанда ауырсыну күшейеді.Ауырғанына 1 апта болды.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпесін тыңдағанда сол жағында тынысы айқын әлсіреген. Перкуссияда - тимпанит. Қандай дерт туралы ойлау кажет? А) ЖИА. Стенокардия В) остеохондроз С) қабырғааралық невралгия D) спонтанды пневмоторакс Е) плеврит. $$$040 М., атты 40 ж.астағы науқас, төс артындағы кенеттен пайда болған, мойынына берілетін, тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданып бөлімше дәрігерін үйге шақырды. Ауру сезімі кеше кешкісін пайда болып, бір-бірте күшейіп таңға қарай қатты мазалады. Бір жеті бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпеде сырыл жоқ.Жүрек тондары әлсіреген, перикард үйкелісі шуы естіледі. Қ/Қ -140/85 мм.сын.бағ.ЖСС-80рет минутына. ЭКГ-де өзгеріс жоқ..Дәрігердің әрекеті: А) ауруханаға жатқызу В) плевраны пункциялау С) антибиотиктер ұсыну D) анальгетиктер жіберу Е) нитраттар беру.
48 жастағы науқас ер адам күш түскенде ентігуге, төс артындағы ауырсынуға, қан қысымының көтерілуіне шағым айтады.Ауырсыну нитроглицеринмен әрең басылады.Жүрек ақауымен, АГ көп жылдар бойы ауырады.Ретсіз емделген.Осы шағымдар 2 ай бойы қинайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қ/қ-200/100 мм.сын.бағ.ЖСС-100рет минутына. Жүрек тондары әлсіреген.II қабырға аралығында диастолоалық шу естіледі. Бауыры 2см өскен. Экг-де ST тізшесі изолиниядан жоғары орналасқан.Вассерман реакциясы оң мәнді.Аяқтарында ісік бар. Қандай ем нәтижелі? A) аспирин B) верапамил C) нитроглицерин D) нейролептоанальгезия E) конкор
52 жастағы науқас амбулаторияға жүректің шалыс соғуына шағым айтып келді.ЭКГ-де синустық ритммен бірге кезектен тыс жиі қайталанатын қалыпты QRS комплексінің алдында деформацияланған Р тізшесінің болуы,РQаралығының қысқарып, толық емес компенсаторлық пауза байқалады. Науқаста ритмнің қандай бұзылысы бар? A) cинустық аритмия B) П дәр. атриовентрикулярлы блокада С) Жүрекшелік экстрасистолия D) қарыншалық экстрасистолия E) жыбыр аритмиясы
Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖСЖ – минутына 100. Қандай препаратты ұсыну қажет? А) Нифедипин В) Изоптин С) Лидокаин D) АТФ
E) Конкор $$$044 28 жастағы науқас аз ғана күш түскенде ентігу;жүректің жиі соғуына, жүрек тұсындағы ауырсынуға шағым айтады. Көп жылдар бойы жүрек ақауымен диспансерлі есепте тұр. Мезгіл сайын стационарда ем алады. Жағдайының нашарлауына 2ай болған. Үйде нитроглицерин ішеді. Аускультацияда: сол жақ II-ші қабырға аралығында тұрақты систоло-диастолалаық шуылы естіледі. ЭКГ – сол жақ қарыншаға күш түсу белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі, өкпе артериясы доғасының айқындылығы, өрлемелі қолқаның пульсациясы, сол жақ жүрекше мен қарыншаның ұлғаюы. Науқаста қандай жүрек ақауы бар? А) қолқа коарктациясы В) Эбштейн аномалиясы С) Лютембаше синдромы D) Артериалық өзектің бітелмеуі E) өкпе артериясының стенозы $$$045 30 жастағы науқас әйел осыдан екі ай бұрын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқан. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Өкпе, жүрек, іш қуысы ағзаларын тексергенде өзгеріс жоқ. Стенозды болдырмаудың алдын-алу шаралары қандай? А) ацетилсалицил қышқылен ұсыну В) тонзиллэктомия С) маусымдық бициллин ұсыну D) жыл бойы экстенциллин-безоанат Е) клопидогрел
14 - жастағы науқас, тізе, ірі буындарындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, жүректің соғуына, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Об-ті: іштің алдыңғы бетінде – сақина тәрізді эритема. Буындардың пішіні бұзылған, қолмен ұстағанда ыстық, қозғалтқанда қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары естілмейді, брадикардия. ЖСЖ минутына - 52 рет. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, лейкоциттер -15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, ҚАЖ 1сат; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу бағдарламасын таңдаңыз: A) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар В) Жүрек гликозидтері С) макролидтер D) преднизолон E) милдронат
45 жастағы науқас әйелде саусақтарының некрозы бар Рейно синдромы байқалады. Тағам қабылдағанда жұтынуы бұзылған. Сыртұы қарағанда: қолының саусақтарының бүгілуі қиындаған, саусақтарының басы фалангтарының лизисі салдарынан қысқарған. Өкпенің гипертензиясы белгілері бар. Сіздің диагнозыңыз А) Бюргер тромбангииті В) жүйелі қызыл жегі С) ревматоидты артрит D) түйінді периартериит Е) жүйелі склеродермия
52 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоқсуға, кейде құсуға, субфебрильді дене қызуына, жиі мұрнының қанауына шағым айтады. 1 жыл бұрын сол балтыр сүйегі сынған, ұзақ уақыт емделген,сол кезде қан құйылған. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,40С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Қан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозыңыз: A) вирусты гепатит А B) бауырдың майлы гепатозы C) люпоидты гепатит D) созылмалы вирусты гепатит В E) бауыр циррозы
42 жастағы науқас терісінің сарғаюына, күрт әлсіздікке, жүрек айну,ке йде құсуға, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: терісі және склерасы сарғайған, денесінде тамырлық жұлдызшалар, петехиялар бар, гепатомегалия анықталады. ЭТЖ-8 мм/сағ., билирубин 68 мкмоль/л, АСТ 4,8 ммоль/л, АЛТ 5,8 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тимол сынамасы 9 бірлік, лактатдегидрогеназа 6,52; 5-нуклеотидаза 0,56, вирусты инфекцияның белсенділігінің маркерлері, Hbe Ag, HBVDNA, ДНК полимераза. Емдеу үшін қандай препаратты таңдайсыз? A) преднизолон B) цитостатиктер C) интерферон D) глюкоза ерітіндісі E) эссенциале
28 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/с. Сіздің диагнозыңыз: А) гемолитикалық анемия В) апластическая анемия С) темір тапшылық анемия D) В 12- тапшылық анемия E) тромбоцитопениялық пурпура
Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады: Бұрын емделмеген адамда Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста $$$052
А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай? Еңбекке жарамды, режим сақтау ІІ топ мүгедегі Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру І топ мүгедегі $$$053
ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген: Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс Түнгі ауысым Шуыл, вибрация Шамалы дене жүктемесімен жұмыс $$$054
55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады? Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны -блокаторлар+диуретиктер АПФ ингибиторлары+диуретиктер АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері Адельфанмен монотерапия $$$055
Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек? Мойын остеохондрозы Спонтандық пневмоторокс Өкпелік жүрек Миокард инфаркты Өкпе инфаркты $$$056
Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы: Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен) Шұғыл госпитализация Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу $$$057
62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз: Екіншілік синовитпен остеоартроз Псориаздық артрит Подагра Рейтер ауруы Бехтерев ауруы $$$058
50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз: А) Екіншілік бүйрек амилоидозы В) Созылмалы гломерулонефрит С) Созылмалы пиелонефрит Жедел пиелонефрит Біріншілік бүйрек амилоидозы $$$059
48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз: А) Созылмалы гломерулонефрит В) Гипертониялық ауру С) Созылмалы пиелонефрит D) Подагралық нефропатия Е) Екіншілік бүйрек амилоидозы $$$060 Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады: А) Рефлюкс-эзофагит В) Өңеш обыры С) Кардия ахалазиясы D) Бронх демікпесі Е) Созылмалы гастрит
44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы: А) Панкреонекроз В) Экзотоксикалық шок С) миокард инфарктының абдоминальды формасы D) Тағамдық токсикоинфекция Е) Алкоголь суррогаттарымен улану
44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал? Жедел холецистит Жедел панкреатит Жедел гастрит Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы Бауыр циррозы $$$063
32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз: Нейроциркуляторлы дистония Гипертиреоз Гипотиреоз Феохромацитома Біріншілік альдостеронизм $$$064
Қуық үсті безінің аденомасы бар науқаста тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препаратты беруге болмайды? A) Атровент B) Астмопент C) Дитек
D) Теофиллин E) Сальбутамол $$$065 Науқас, 45 жаста көбінесе таңертеңгі уақытта 100 мл мөлшеріндегі шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, 380C дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жөтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Кандай диагноз болуы барынша мүмкін? А) Созылмалы катаральді бронхит В) Өкпе абсцессі С) Ошақты пневмония D) Созылмалы ірінді бронхит Е) Бронхоэктаз ауруы $$$066 47 жастағы, қантты диабетпен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жүрген науқас 2 аптадан кейін қайтадан қалтырап, шылқып терлеп, дене қызуы 39оС дейін жоғарылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Қан қысымы 110/70 мм.с.б. Қанда: лейкоциттер- 18 мың, таяқша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тұну жылдамдығы – 48мм/сағ. Қаннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялық зерттеуде қақпақшалар өзгермеген. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін? А) Сепсис B) Инфекциялық эндокардит C) Жедел жүрек жеткіліксіздігі D) Жедел тыныс жеткіліксіздігі E) Жедел респираторлық дистресс-синдромы $$$067
38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті? A) Қандағы котехоламиндерді анықтау B) Қандағы кортизолды анықтау C) Қандағы альдестеронды анықтау D) Қандағы электролиттерді анықтау E) Қандағы ренинді анықтау
48 жасар әйел стационарға түсті. Анамнезінен: соңғы 1,5 ай ішінде дене қызуының периодты түрде 38-390С дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түсу кезіндегі ентігу; өз бетінше аспирин, оксациллин қабылдаған. Қарағанда: дене қызуы-38,50С, тері жабындары бозғылт, беті мен алақандарында бірен-саран петехиальды сипаттағы экзантемалар, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, тахикардия, төстің сол жақ қырында ІІІ-ІV қабырғааралықтарда диастолалық шу, артериялық қысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспеномегалия. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғарылауы, α2 және γ- глобулиндердің, с- реактивті белоктың, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз. Қандай ауруға күдіктенуге болады? A) Инфекциялық эндокардит және аорта жетіспеушілігі B) Жедел ревматикалық қызба және қос жармалы стеноз C) Жедел ревматикалық қызба және аорта жетіспеушілігі D) Геморрагиялық васкулит E) Ревматикалық емес миокардит $$$069 38 жастағы науқас стационарға артериялық қысымының жиі кенеттен 270/130 мм.с.б., дейін көтерілуіне, интенсивті бастық ауырсындына, жүоек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тертеңдікке, дене қызуының 380Сдейін көтерілуіне шағынданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бөзғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі қан қысымы 260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин және норадреналиннің жоғарылауы. Бүйрек үсті безінің компьютерлык томографиясында істік тәрізді, гипоэхогенді түзілім байқалады . Осы жағдайда қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс? A) Нифедипин B) Метопролол C) Фентоламин D) Клофелин E) Каптоприл $$$070 62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б. , жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс? A) Эгилок B) Нормодипин C) Конкор D) Атенолол E) Небилет $$$071 51 жасар ер адам, стационарға ұзақ ауырсынуға және оң қабырға астының түйіліп тұруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштық жоқ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ. Болжам диагнозы қандай? A) Созылмалы холецистит, өршу B) Созылмалы панкреатит, өршу C) Асқазан ойық жарасы, өршу D) Созылмалы гепатит, өршу E) Одди сфинктерінің дисфункциясы $$$072 17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жағдайда 380С-қа дейін қызба пайда болды, сол кезде терісінде және кілеген қабатында геморрагиялық бөртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нәжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оң мәнді болып тұрды. Қанда тромбоциттер 60х109/л. Барлық белгілер өз бетімен ізсіз өтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дәрмектерін қабылдаған. Қандай диагноз болуы мүмкін? A) Мәллори-Вейса синдромы B) Бейспецификалық жаралы колит C) Тоқ ішектің дивертикулезі D) Верльгоф ауруы E) Меккеля дивертикулі $$$073 Науқас 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуы, ентігу, тырнақтарының сынғыштығы. Анамнезінен: 7 жүктілік болған, оның 4-інде түсік тастаумен аяқталған, етеккірі 5-7 күн, көп қан кетеді. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемей қабаттары боз, таза, құрғақ. Тырнақтары жұмсақ, тез сынады. Ауыз бұрыштары тілінген. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х1012/л, лейкоциттер 4,9х109/л, тромбоциттер – 180х109/л. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 30 мм/ сағ. Төменде аталған дәрілердің қайсысы ең ықтималды? A) В12- дәрумені B) Фолий қышқылы; C) Сорбифер-дурулес D) Аскорбин қышқылы E) Эритропоэтин $$$074 45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі өңештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар. Бұл жағдайда қандай дәрмектерді комбинациясы тиімді? A) домперидон + рабепразол B) маалокс + ампициллин
32 жасар науқас жедел «қанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойық- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н2 гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Қан құю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртықталған. Ары қарай емдеу тактикасы қандай? A) Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол B) Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
48 жасар науқас оң қабырға астының ауырсынуына, сарғыштыққа жалпы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бұрын өңештің барикозды кеңейген веналарына қан кету болған. Қарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л. Бұл жағдайда не тағайындаған жөн? A) Гептрал + жаңа тағайындалған плазма + дәрумендер С, К. B) Преднизолон + гепабене + креон. C) Гептрал + эритромасса + креон D) Преднизолон + гепабене + креон. E) Феррум-Лек + преднизолон + гептрал $$$077
Гемолитикалық анемиялар осы анемияларға жатады: Гипорегенераторлы Гиперрегенаторлы Регенераторлы Макроцитарлы микроцитарлы $$$078
Қандай қоздырғыш интранатальды індет жұқтыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуының себебі болып табылады? Цитомегаловирус В тобының стрептококкы Грамтеріс бактериялар Стафилококк Микоплазма $$$079
І-ші жүктіліктен, І-ші ұзаққа созылған босанудан жаңа туған нәресте, өмірінің алғашқы минуттарында енжар, спонтандық қозғалыс белсенділігі, қарап тексеруге және тітіркендіргіштерге реакциясы әлсіз, рефлекстері тұнжыраңқы. Айқайы қысқа, аз эмоциалы. Тері жабындылары көгеріңкі, тахикардия, тондары бәсеңдеген, қысқа мерзімді апноэ. Жаңа туған нәрестенің жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз: 9 8 7 6 5 $$$080
Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру қажет: Бүйрек биопсиясы Урография Цистография Цистоскопия Компьютерлік томография $$$081
Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына жатқызады: Хумалог Хумулин Протофан Лантус Актрагит $$$082
Балалардағы Крон ауруы кезінде жиі осы ішек зақымдалады: Ащы Тоқ Мықын тұсы Тоқ ішектің дистальды бөліктері Тоқ ішектің илеоцекальды бөлігі $$$083
Қан айналымның кіші шеңберінің молаюы қандай туа біткен жүрек ақауына тән? ДМЖП Өкпе артериясының стенозы Қолқа сағасының стенозы Декстракардия Қолқа коарктациясы $$$084
Балаларда жүрек жеткіліксіздігімен асқынған қандай жүрек патологиясы кезінде, жүрек гликозидтарымен тез қанықтыру әдісі қолданылады? Митральды саңылау стенозы ДМЖП Эндокардит Миокардит Перикардит $$$085
Бала 4 жаста. Көруінің төмендеуіне шағымданады, «көздерінде құм» сезімі, тізе және сирақ-аяқ буындарында қимылсыздық, кешке қарай қимылы толық қалпына келеді, субфебрилитет. Объективті: интоксикация, оң жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, сипағанда күйіп тұр, көбірек бүгі мүмкін емес. Басқа органдар өзгеріссіз. Көзін қарап тексергенде: көз алмасының тамырлық суретінің ұлғаюы, синехия есебінен қарашықтарының формасының өзгеруі. Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал? Реактивті артрит Ювенильді созылмалы артрит Ревматоидты артрит Облитерацияланған артрит ЖҚЖ $$$086
12 жастағы бала, тез шаршағыштық, диспепсиялық бұзылыстар, парестезия, көз қарлығу шағымдарымен клиникаға түсті. Объективті: оң Хвостек, Труссо, Люст симптомдары. Қанында гипокальциемия. Науқаста қандай ауруды болжауға болады? Спазмофилия Эпилепсия Гиперинсулинизм Гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз $$$087
6 жастағы бала, клиникаға ауыр жағдайда түсті, енжар, дәрменсіз, тері жабындылары боз-сарғыш, мұнаралы бас-сүйек, биік готикалық таңдай. Бауыры қабырға доғасының шегінде, ауырсынусыз, көкбауыр қабырға астынан 5 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. 3 жасынан бастап гематологта есепте тіркеуде. Кесімді диагнозды қоюға қандай жоғары сезімтал және спецификалық тест көмектеседі? Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі Ағысты цитометрия Билирубинді анықтау Ретикулоциттер саны Қан сарсуы мен несептегі еркін гемоглобин мөлшері $$$088
Систолалық шығарылудың көлемін мен эластикалық және бұлшық ет типтес тамырлар тонусының жағдайын осы әдіс көмегімен жасайды: Эхокардиография Ангиография Векторокардиография Механокардиография Фонокардиография $$$089
Қандай ауру қоюланудың плазмалық факторларының ақауымен шарттасқан? Верльгоф ауруы Гемофилия Лейкоз Шенлейн-Генох ауруы Гемолитикалық анемия $$$090 Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады: А) I денсаулық тобы В) I денсаулық тобы С) III денсаулық тобы D) IVденсаулық тобы Е) Vденсаулық тобы
Дәрігердің қабылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анықтаңыз: А) Жоғары В) Қалыпты С) орташа D) төмен
Е) өте төмен $$$092 Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы үнемі етпен тамақтанады және балаға да береді. Оның тамақтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, қырыққабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамақтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сұрады. Дәрігер кеңесі: А) Баланы күніне 4 рет тамақтандыру керек В) Баланы күніне 6 рет тамақтандыру керек С) Тамақтандыру арасында шай беру қажет D) Әр бір негізгі тамақтандыруда 250мл ас беру керек Е) Әр бір негізгі тамақтандыруда 350мл ас беру керек
Дәрігердің қабылдауында 4 айлық бала. Бала жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С, жоғарылап, бала селқостанып, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаральды өзгерістер, мұрыны бітеліп, жөтел пайда болған. Бала ана сүтімен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз : A) Гипертермия B) Катаральды баспа C) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлықта D) ЖРА,орташа дәрежелі ауырлықта E) ЖРА,ауыр дәрежелі ауырлықта
2 айлық бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене қызуы 38,3°С,-қа көтерілген, делсалдық пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бұл жағдай немен байланысты? A) Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлықта B) Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлықта C) Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлықта D) Екпеге гиперэргиялық реакция E) Екпеге энцефалопатикалық реакция
Отбасылық дәрігерге профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Ана сүтімен тамақтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науқас адамдармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Сол йығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балаға қатысты отбасылық дәрігердің әрекеті: A) Қайтадан вакцинация жасауға болмайды B) 6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау C) 6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау D) 6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау E) 1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау
6-айлық балада психомоторлы дамуының қалыс қалуы анықталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары қара, көздері қоңыр. Ал қыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте ақшыл. Қыз бала сирек гуілдейді, қимыл-қозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байқалмайды. Терінен, «тышқан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш қатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі: А) Қандағы фенилаланинді анықтау үшін В) Зәрдегі фенилаланинді анықтау үшін С) Қандағы тирозинді анықтау үшін D) Зәрдегі тирозинді анықтау Е) Зәрдегі типтофанды анықтау үшін
Жеті жасар қыз бала, балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін, ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел пайда болып, ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігер диагнозды дәл анықтау үшін қандай ақпараттық зерттеу жүргізу керек: A) Спирография B) Өкпе рентгенографиясы C) Бронхография D) Бронхоскопия E) Пикфлоуметрия
Бала 3 айда. Өмірінің алғашқы күндеріне бастап көк жөтел тәрізді тұрақты жөтелге шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс кей бөлімдерде қысқарған, кей жерлерде тұйықталған. Аускультацияда – әр түрлі калибрдегі ылғалды және құрғақ сырылдар ек жағынан да естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, иісі өткір, тұтқыр, жылтырап тұрады, тәулігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) муковисцидоз B) обструктивті бронхит C) жедел жай бронхит D) ошақты пневмония E) рецидивирлеуші бронхит
Отбасылық дәрігердің қабылдауында бала физикалық күш түсу кезіндегі ентігуге, қақырықтың қиын бөлінуімен жүретін құрғақ жөтелге, шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта қалуы, тырнақтарының «сағат шынысы» тәрізді өзгеруі, саусақтарының соңғы фалангасының «барабан таяқшалары» сияқты өзгеруі. Аускультацияда – тұрақты емес ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе суретінің күшеюі және деформациясы, созылыңқы қатаюлар, тор тәріздес ағарулар, өкпенің «ара ұясы» тәріздес көрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртқы тыныс алу функциясын тексергенде өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялық жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды: A) антибиотиктер B) спазмолитиктер C) муколитиктер D) глюкокортикоидтар E) шөптік дәрілер
8 айлық бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтануда. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айқын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тісі жоқ. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? А) Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары В) Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен С) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары D) сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия Е) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен
Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, қысқа уақытқа созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақыты - 9 минут, тітіркендіргішті қайталап бергеннен соң тағы қою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз: A) спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем B) холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар C) спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар D) спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем E) физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер
Ерте жастағы балалардағы ЖЖШ /жедел жүрек шамасыздығы/-ның этиологиялық факторларын атаңыз : A) фиброэластоз ревматизм B) ревматикалық және ревматикалық емес кардиттер C) инфекциялық токсикоздар D) өкпе аурулары (пневмония, БА) E) жүрек аритмиялары
Іріңді фурункулдың тікелей емі қарастырады: А) Крест тәрізді тілік В) Линиялық тілік С) Доға тәрізді тілік D) Іріңдеген жерді сылып тастау Е) Біріншілік хирургиялық өңдеу
Сепсистің өзгермейтін белгілеріне жатады: А) Жоғары температура, қалтырау, біріншілік ошақтың болуы В) терінің, көздің ағының сарғаюы, ентігу С) Терінің бозғылттығы, артериалды қысымның жоғарылауы D) Акроцианоз, артериалды қысымның төмендеуі Е) Метастаза болуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы
Жедел аппендициттің негізгі асқынуы болып табылады: А) Қан кету В) Динамикалық ішектің тарылуы С) Перитонит D Мезоденит Е) Лимфаденит
Жедел панкреатит диагнозын растайды: А) Жалпы қан талдауы В) Копрологиялық зерттеу С) Несеп шөгіндісі D Несеп диастазасы Е) Коагулограмма
Ішектің тарылу белгілері болып табылады: А) Жоғары температура В) Дәрет пен газдардың кідірісі С) Артериалды қысымның төмендеуі D) Диарея Е) Брадикардия
Жедел ішектің тарылуы диагностикасының ең ақпараттандырушы әдісі болып табылады: А) Фиброгастродуоденоскопия В) Ультрадыбысты зерттеу С) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы D) Жасырын қанға боқты тексеру Е) Лапароцентез
Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек: A) Көлденең B) Трансректальды C) Параректальды D) Орта-ортаңғы лапаротомия E) Төменгі-ортаңғы лапаротомия
Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз? А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге. С) холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау; D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен; E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру
28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек: A) Алдыңғы құрсақ қабырғасы B) Тік ішек C) Аралық D) Қынап
E) Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы $$$112 Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек: A) Лапаротомия және асқазанды резекциялау B) Гастростома салу C) Гастростоманы қолдану D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату
37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай: A) Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану B) Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау C) Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу D) Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу E) Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау
72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі: A) Ирригоскопия B) Қан, зәр анализі C) УДЗ D) Шолу рентгеноскопиясы E) Лапароскопия $$$115 Ауыр ағымды эндогенді депрессияларды және шизофрения кезіндегі (әсіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандырақ ұстамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік әсерге жететін биологиялық терапияның қандай түрі ұзақ уақыт бойы қолданылды? A) Пиротерапия B) Ұйқы депривациясы (айыру) C) Лоботомия D) Электр тоғымен ұйықтату E) Электро дірілді терапия
Науқас К., 52 жаста. Қарап тексерген кездегі психикалық статусы: өз жасынан кіші көрінеді. Көңіл-күйі көтеріңкі, кең-пейілді-көңілді. Мимикасы тірі, тез өзгереді. Бет әлпеті көңілді. Көздеріне күлкі үйіріліп тұр. Әңгіме тақырыбынан тез ауытқиды. Бір сөзін аяқтамай жатып екіншісіне көшеді. Басқа адамдардың әңгімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы қырылдаған, әсершіл, қатты. Тақпақ айтып, өлең айтып, билеп беруге ынталана келіседі. Өзін «өмірдің артисті» деп есептейді. Өзін жас, талантты, күш-жігер мен энергияға толы деп деп сендіреді. Медбикелерге өзіне тұрмысқа шығу туралы ұсыныс жасаған. Өзіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындағылармен жиі қақтығысып қалады, алайда ашуы тез арада көңілді күйге алмасады. Өзінің жағдайын сынамайды. Болжамды диагнозы? A) желікпе синдромы, қос полярлық бұзылыс аясында B) желікпе синдромы, шизофрениялық бұзылыс аясында C) желікпе синдромы, органикалық бұзылыс аясында D) желікпе синдромы, невротикалық бұзылыс аясында E) желікпе синдромы, психосоматикалық бұзылыс аясында
Науқас Л., 35 жаста. Әңгімелесу уақытында: «Өзімнің өмірім үшін ұдайы қорқыныш сезімі жағдайында жүремін. Бір жағынан, өзіме ештеңе болмайтынын жақсы түсінемін, соған қарамастан өзімнің әрбір әрекетім менің денсаулығыма теріс әсер етуі мүмкін екендігінен қорқамын. Көшеде келе жатқанда, еріксіз қандай да бір заттарды, мейлі ол бағана, үй, машина болсын санай бастаймын. Дұрыс санағандай болсам, біраз уақытқа көңілім жайланады. Егер қандай да бір себеппен есебімнен жаңылсам, алдымда сәтсіздік күтіп тұр деген қорқыныш пайда болады. Әсіресе жұмыста қиын. Бір тапсырманы орындап болған соң, барлығын дұрыс жасадым ба деп күмәндана бастаймын. Егер бір нәрсе сапалы жасалмаса, бірден әлсіздік, жүрек қағу, діріл пайда болады. Ештеңе өзгерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды және істің немен аяқталатынын күтуден басқа амал жоқ екенін сеземін. Ұдайы екі жақты жағдайда жүремін: жұмыс істеу керек, отбасымды материалдық тұрғыдан қамтамасыз ету керек екенін білемін, бірақ өзімнің денсаулығым үшін адам төзгісіз қорқыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз? A) Неврастениялық невроз B) Ығыр қылатын жағдайлар неврозы C) Истерикалық невроз D) Кардионевроз E) Логоневроз
Науқас П, 48 жаста. Екінші қайтара түсіп отыр. Ауруханаға түскерден бірнеше күн бұрын тұйық күйге түсіп, оқшаулана бастаған. Біркелкі сұрақтар қоя берді «Ары қарай не болады?». Сонымен бірге әйелінен көз алмады. Госпитализация алдындағы түнінде ұйықтап жатқан әйелін шанышқымен жарақаттамақ болған. Дәрігермен әңгіме кезінде «Көрші үйден арнайы хабарлағыш көмегімен жасыл радиотолқындар сәуле шашады» дегенді айтқан. Әйелдердің, ерлердің балалардың дауыстарын естиді. Дауыстар мазмұнынан, олардың тыңшылар тобы екенін түсінген. Дауыстар адамдарды өлтіру, үйлерді өртеу қажеттігін айтады. Өзінің әйелінің де осы ұйымға кіргенін естіген. Дауыстар бұйрығы бойынша әйелі оның тамағына, сүтіне у қосып берді деп есептейді. Әйеліне шабуыл жасауын «қылмыскерлер бандасын» құрту деген тілегім деп түсіндіреді. Болжамды диагноз? A) Шизофренияның кататоникалық түрі B) Шизофренияның қарапайым түрі C) Шизофренияның гебефрениялық түрі D) Шизофренияның параноидальды түрі E) Шизофренияның фебрильді түрі
46 жастағы тексерілуші, бала күнінен мінезі тыныш және байсалды. 8-ші сыныптан соң құрылыс техникумына түскен, ол жерде бірге оқитын курстасының ықпалымен стипендия алғаннан кейін 200-250 мл шарап іше бастаған. Кей кезде осыдан соң құсу байқалған. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен қорқып бас тарта алмаған. Техникумды аяқтағаннан соң әскерге шақыртылған, ол жерде мүмкіндік болса ішімдік ішіп отырған. Демобилизациядан соң құрылыста жұмыс істеген және айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішіп отырған. Ішімдіктен соң құсу тоқтаған. 25 жасында үйленген және одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартқан. Соңынан бұрынғыдай қайта іше бастаған. Кей күндері кеше кешкісін не болғанын есіне түсіре алмаған кездері болған. Ішімдіктен бойын аулақ салуға тырысқан, әйеліне уәде де берген, бірақ бір стакан ішкеннен соң, тоқтай алмайтын болған. Күніне 500-600 мл арақ немесе 1 л шарапқа дейін ішетін болған. Мас күйінде дөрекі, ашушаң, жанжалдасқыш бола бастаған, осыған байланысты отбасылық қарым-қатынас бұзыла бастаған, жұмысында ескертулер алған. Отбасылық жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып көрген, бірақ онысы 1-1,5 айға ғана жеткен. Ондай кезеңдерде өзінжақсы сезінбеген. Таңертеңнен басы ауырып, жұмысқа ұзақ бейімделе алмаған. Кешке қарай қыдырып сергитін және көпке дейін ұйықтай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды көрсете отырып клиникалық диагнозын негіздеңіз: A) алкоголизмнің 1-ші сатысы, толеранттылықтың үдеу синдромы B) алкоголизмнің 1-ші сатысы, тұлғаның моральдық-адамгершілік төмендеу синдромы C) алкоголизмнің 1-ші сатысы, мөлшер бақылауды жоғалту синдромы D) алкоголизмнің 1-ші сатысы, қорғаныш құсу рефлексін жоғалту синдромы E) алкоголизмнің 1-ші сатысы, масаю түрінің өзгеруі синдромы
54 жастағы ер адам бас ауруы, қайта-қайта құсу және күндіз дене жүктемесі кезінде кенеттен пайда болған сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты стационарға түскен. Соңғы бес жыл бойына АҚ-ң 160/100 мм сын. бағ. дүркін-дүркін көтерілуі байқалған, әдетте АҚ – 150/90 мм сын. бағ. қарап тексерген уақытта: санасында, АҚ – 170/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы минутына 60, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус:мойын бұлшық еттерінің ебедейсіздігі, екі жағынан Керниг симптомы, сол жағынан төменгі бөлігінің мимикалық бұлшық еттерінің шала салдануы, шығарған кезде тілінің солға девиациясы, сол жақ қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол жақ аяғында 4 баллға дейін, сіңір рефлекстерінің жандануы және сол жағынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық құрылымдардың оңнан солға 4 мм-ге ығысуы. КТ – оң жақ маңдай бөлігінде перифокальды ісік және оң бүйірлік қарыншаның алдыңғы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қан құйылу белгілері. Емі және негіздеме: A) қан кетуді тоқтату мақсатында аминокапронды қышқыл B) вазоспазмды болдырмау мақсатында аминокапронды қышқыл мен нимодипин C) ми ісігінің өсу қаупін және дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қышқыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жүргізу D) гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тәулікте нимодипин, нейропротекторлар және антиоксиданттар E) еіснің сақталуы мен сол аяғының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылықты гематоманың өздігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тәулік қоя тұру керек, аминокапронды қышқыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғастыру
Науқас Д., 45 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек: А) Ми қан тамырларының эмболиясы В) Субарахноидальді қан құйылу С) Бас миына қан құйылу D) Эпидемиялық менингит Е) Кене энцефалит
Науқас У., 35 жаста, алкогольды көп қолданғаннан қолдары мен аяқтарында ауырсынулар және парестезиялар пайда болған. Статуста – солғын тетрапарез, «қолғап» және «шұлық» түрімен сезімталдықтын барлық түрлерінің бұзылуы, вегетативтік бұзылыстар анықталады. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек: A) Белл параличі B) полинейропатия C) миопатиялық синдром D) афазия E) бульбарлы синдром
17 жастағы науқас, көңіл - күйі төмен, құлазыған, жылай береді, өзінің ешкімге керек еместігін және пайдасыздығын уайымдайды, өмірден қол үзу ойы бар. Эмоция бұзылысының түрін анықтаңыз: A) эйфория B) депрессия C) дисфория D) іштарлық E) амбиваленттілік
Науқас К., 18 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомы оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Диагнозын қайсы зерттеу растайды: A) ЭХО-энцефалография B) бас миының КТ-сы C) электроэнцефалография D) реоэнцефалография E) коагулограмма
Алкогольды алты күн үздіксіз ішкеннен кейін науқаста үрей, тынышсыздық пайда болды. Қорқынышты дауыстар естиді, түнде ұйықтамайды. Соңынан түсушілерден қашып, далаға шықты, үстіндегі жабысқан құмырсқаларды қағып-сілкіп жүр. Психоздын қай түрі дәлірек : A) гебефрения B) онероид C) делирий D) галлюциноз E) аменция
38 жастағы науқас ауыр жүк көтергеннен кейін бел аймағындағы кенеттен болатын ауырсынуға шағымданды, соның әсерінен иіле алмай қалды. Объективті: бел аймағында бұлшық еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқалған. Омыртқаның бел бөлімінің шектелуі, сол жақты L4-L5 паравертебральды нүктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мәнді. Науқасқа төмендегі берілген препараттардың қайсысын таңдадыңыз: A) диклофенак B) но-шпа C) церукал D) амитриптиллин E) конвулекс
17 жастағы науқас қыз, көңіл-күйі жабырқаңқы, мұңайған, жиі жылайды, өзінің ешкімге керексізідігі және пайдасыздығы туралы айтады. Өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларын білдіреді. Бұзылушылықтың қай түрі екенін анықтаңыз? A) эйфория B) депрессия C) дисфория D) жігерсіздің E) эмбиваленттілік
45 жастағы әйел, күндізгі дене жүктемесінен соң пайда болған қарқынды бас ауруымен, жүрек айну және қайталама құсумен ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін сап-саумын деп есептеген. Қарап тексеру кезінде: санасы айқын, артериалды қысымы – 160/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 70, ырғағы дұрыс, көзі қарығады, мойын бұлшықеттерінің сіреспелілігі, жартылай салдану және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Ең ықтимал қандай диагноз? A) ми инфаркты B) субарахноидалды қан құйылу C) жедел менингит D) транзиторлы-ишемиялық шабуыл E) дискогенді радикулопатия
20 жастағы ер адамда, соңғы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жағымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып қалу ұстамасы пайда болды. Есінен танып қалу, аяқ-қолдарындағы үндескен және клонусты құрысу, тіл тістемі және зәрі тоқтамау. Ұстама бірнеше минут бойына жалғасады, ұстамадан кейін әдетте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оқиғалар науқастың есінде жоқ. Бастапқыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соңғы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. Қарап тексеру кезінде неврологиялық статуста өзгерістер байқалмады. A) генерализацияланған қояншық талма B) идиопатиялық эпилепсия C) қамығулар D) қояншық ұстамасы E) кіші құрысу талмасы
36 жастағы пациент түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруына, сондай-ақ жүрек айну, ауырсынумен құсуларға шағымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл бұрын сифилис бойынша ем қабылдаған. Неврологиялық статусында нағыз Аргайл Робертсон белгілерінің кешені, сол жақ бетінің асимметриясы, орталық тип бойынша жеңіл сол жақтың гемипарезі, гемигипестезия. Бас миының МРТ-сы жасалды, ми оң жақ жарты шарлардың конвекцитальды бетінің (сурет) көлемді құрылымы. Қанында – оң Вассерман реакциясы. Ең ықтимал қандай диагноз? A) нейробруцеллез B) созылмалы серозды менингит C) нейросифилис D) ишемиялық инфаркт E) бет жүйкесінің невриті
42 жастағы пациент, оң қолындағы ұдайы құрысуларға шағымданып келді, құрысулар оқтын-оқтын күшейіп тұрады және науқас есінен танып қалады. Анамнезінен: тайгада болған кезінен кейін дене қызуының көтерілуі және қол бұлшық еттерінің әлсіреуі дамуымен жедел инфекцияға шалдыққан. Қарап тексеру кезінде: бас сүйек жүйкесі жағынан IX, X, XI және XII бас сүйек жүйкелерінің перифериялық жартылай салдану белгілері. Қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген, олардың айқын солуы. D>S тізе рефлекстерінің анизорефлексиясы, 2 жақтан патологиялық табан рефлекстері. Тексеріп қарау кезінде оң қолында үздіксіз бұлшық еттің құрысуымен гиперкинезі байқалды. Ең ықтимал қандай диагноз? A) менингоэнцефалит B) кене энцефалиті C) нейроревматизм D) паркинсонизм синдромы E) ұмытшақтық склерозы
52 жастағы әйел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ-қолдары бұлшық еттерінің әлсіреуінің үдеуіне байланысты, дәрігердің кеңесінсіз калимин мөлшерін тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін көбейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар және күшті сілекейдің бөлінуі пайда болған, аяқ-қолдарындағы әлсіздік үдеген. Тексеріп қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, артериалды қысым – 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қарашықтары қысаң, симметриялы, аяқ-қолдарының күші 4 баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері төмен. A) миастениялық криз B) тимома C) холинэргиялық криз D) ишемиялық инсульт E) субарахноидалды қан құйылу
Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз: А) Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы В) Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы С) Оң иық өрімінің зақымдануы D) Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы Е) Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы
Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады: А) Мишық атаксиясы В) Джексон синдромы С) Акинетикалық-сіреспелі синдром D) Гиперкинетикалық-гипотоникалық Е) Тетраплегия
Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген: А) Перифериялық В) Артқы мүйізді-сегментарлы С) Комиссуральды-сегментарлы D) Өткізгіштік Е) Полиневритикалық
Науқаста тетрапарез анықталған: қолда тонус төмендеген, аяқта жоғарылаған, қолдағы рефлекстер төмендеген, аяқта жоғарылаған, бұғана деңгейінен бастап сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Топикалық ошақты анықтаңыз: А) Жоғарғы мойын бөлігіндегі жұлынның зақымдануы В) Мойынның жуан бөлігіндегі жұлынның зақымдануы С) Кеуде бөлігіндегі жұлынның зақымдануы D) Бел-сегізкөз аймағындағы жұлынның зақымдануы Е) Жұлынның жартылай зақымдану синдромы
Науқаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жақтағы бұлшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға қарай қисаюы байқалады. Қандай нерв зақымданған: А) Тіл-жұтқыншақ В) Кезбе
С) Үшкіл D) Оң жақтағы тіл асты Е) Сол жақтағы тіл асты
Орталық жүйке жүйесінің қай бөлігі ішімдікпен зақымдағанды? А) Супраорбиталық бұралаң В) Вернике зона С) Бұрыштық бұралаң Д) Фоллуккулюс Е) Мишық құрты $$$139
Жұмсақ таңдай доғасы шырышы көгеріңкі реңкпен гиперемияланған, бірлі-жарым петехиялар. Жұтқыншақтағы осындай өзгерістер қандай ауруға тән? A) аденовирусты ауру В) энтеровирусты ауру С) парагрипп D) грипп Е) риновирусты инфекция $$$140 39 жастағы вирусты В гепатитімен науқас, сарғаю кезеңінің 10-шы күні бастығырылып түс көрулерге, бас айналуға, «құлау» сезіміне шағымданды. Объективті: уақыт және кеңістіктегі бағдарының бұзылысы, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі», тері жабындылары, көздің ағы қарқынды сарғайған, бауыры жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Ауру ағымын бағалаңыз: А) Вирусты В гепатитінің ауыр ағымы В) IV дәрежелі жедел бауыр энцефалопатиясы (ЖБЭ) С) ІІІ дәрежелі ЖБЭ D) ІІ дәрежелі ЖБЭ Е) І дәрежелі ЖБЭ
20 жастағы науаста жиі, жеткілікті мол, «күріш суы» түріндегі суы көп, мол қайта-қайта құсу, бұлшық еттің әлсіздігі, шөл, ауыздағы құрғақтық, балтыр бұлшық етінде қысқа мерзімді дірілдер. Дене температурасы қалыпты. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабықтары құрғақ, дауысының қарлығуы. Науқастың жағдайы құрғаудың қандай дәрежесіне сәйкес келеді? А) І дәрежесіне В ) ІІ дәрежесіне С ) ІІІ дәрежесіне D ) IV дәрежесіне Е ) құрғау белгілері жоқ
35 жастағы әйел 40°С дейін қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, басының ауруына шағымданып ауылдық учаскелік ауруханаға келді. 3 күн бойына ауыру. Эпиданамнезінен белгілі болғандай, науқас ветеринарлық дәрігер болып жұмыс жасайды. Отбасында барлығы сау. Объективті: оң жақ қол буынының сыртқы бетінде серозды-геморрагиялық құраммен мөлшері 3 мм пастула бар. Бүкіл оң қолының ісінуі байқалады. Оң Стефанский симптомы. Оң жағынан қолтық астылық лимфаденит. Қандай ауру туралы ойлауға болады? А) қарасан, карбункулезді түрі В) қарасан, терідегі түрінің эдематозды бір түрі С) қарасан, сепсистік түрі D) оба, терідегі түрі Е) оба, лимфа түйіндерінің шошыну түрі
21 жастағы ер адам, әлсіздік, оң жақ қабырға асты ауыруларына, бас ауыруына, тәбеттің болмауына, жүрек айнуға, несептің күңгірттенуіне, тері жабындыларының сарғаюына шағымдарымен ауырған соң 6-шы күні жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Несептің күңгірттенуі ауруының 3-ші күні, сарғаю төртінші күні пайда болған. Отбасында барлығы сау. Қарап тексергенде науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары, көзінің ағы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасының шегі астынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қанда: лейкоцит – 6700, таяқша/яд – 6%, сегмент/яд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л, тура – 97 мкмоль/л, АлАТ – 1,1 мккат/л. сіздің диагнозыңыз? A) Лептоспироз B) Описторхоз C) Вирусты гепатит, орташа ауырлықта D) Вирусты гепатит, ауыр ағымы E) Вирусты гепатит, жеңіл ағымы
25 жастағы әйел емханадағы учаскелік дәрігерге дене қызуының 38,5 – 39°С-қа дейін көтерілуіне, толғақ тәрізді сипаттағы іш ауыруларына, тәулігіне 20 ретке дейінгі сұйық көп емес дәретке шағымданып келді. Кенеттен ауырған, екі күн бұрын қалыпты температура фонында іш ауырулары, жиі сұйық дәрет пайда болды, кешке таман дене қызуы 38,5°С-қа, содан кейін 39°С-қа дейін көтерілді. Үйінде барлығы сау. Объективті: температурасы – 38,2°С. Тері жабындылары қалыпты реңкте, ылғалды. Тілі ақ өңезбен өңезделген. Іші сол жақ мықын тұсыаймағында ауырсынулы, сигма тәріздес ішек спазмдалған. Дәреті мардымсыз, жалқық және қан жолақтарымен. Сіздің диагнозыңыз? A) жедел дизентерия, орташа ауырлықта B) жедел дизентерия, жеңіл ағымы C) жедел дизентерия, ауыр ағымы D) жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты E) сальмонеллез, гастроэнтероколиттік варианты
АИВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады? А) ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) зақымдалуы В) перифериялық жүйке жүйенің зақымдалуы С) тыныс алу жүйенің зақымдалуы D) Полилимфоаденопатия Е) жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы
30 жасар науқастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқалады: тамаққа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет құсу, әлсіздік, үш аптадан бері айқын сарғайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғары. Инфекциялық процестің қай ағымына осы өзгерістер тән? А) жеңіл ағымы В) ауыр түрі С) орташа ауырлық D) көмескі түрі Е) холестатикалық түрі $$$147 Ауру жедел басталған. Дәретке шығу сезімі байқалған, науқаста жиі сулы нәжіс болған. Екінші күні көп реттік құсу, тәулігіне 20 ретке дейін сұйық нәжіс болған, түрі ақшыл; аяқтары құрысқан. Дене қызуы қалыпты. Қай ауру туралы ойлауға болады? A) тырысқақ В) тағамдық токсикоинфекция С) эшерихиоз D) амебиаз Е) сальмонеллёз
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ. Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Иерсиниоз В) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1 С) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2 Д) жеделдеу (баяу) бруцеллёз Е) жедел бруцеллёз
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Консервіні тек өзі жеген. Жанүйясында барлығы сау. Объективті: дене қызуы 36,6° С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ = 40/10 мм. с/б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД = 38 / мин. Сіздің алғашқы қойған диагнозыңыз? А) Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі, ИТШ – 2 дәреже В) Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр жетіспеушілігі С) Ботулизм, ауыр түрі, тыныс алу жетіспеушілігі. D) Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр және тыныс алу жетіспеушілігі Е) Сальмонеллёз, гастроинтестиналды түрі, ауыр ағымы, инфекциялық-токсикалық және гиповолемиялық шок
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған. Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады, тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз. А) Скарлатина В) Псевдотуберкулёз С) Лептоспироз D) Қырым геморрагиялық қызбасы Е) Токсоплазмоз $$$151 Ересектерде туберкулез диагнозын қойған кезде ең маңызды болып табылады: A) қақырықтың туберкулез микобактерияларына тексерісі B) көкірек қуысын рентгенологиялық тексеру C) Манту сынамасы D) жалпы қан және несеп талдауы E) көкірек қуысының перкуссиясы және аускультациясы
Аталған аурулардың қайсысы ересектердегі ателектаздың жиі себебі болып табылады: A) Көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі B) Өкпенің орталық обыры C) Бронхоэктаздық ауру D) Обструктивті бронхит E) Жедел пневмония
Бронхтың ісікпен обструкциясының ең ерте симптомы: A) бөлік ателектазы (сегменттің)
E) обструктивті бронхит $$$154 Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит үшін ең тән рентгенологиялық белгі: A) плевра қуысында сұйықтық пен ауаның болуы B) плевра қуысында сұйықтықтың және өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұмсақ ошақтардың болуы C) плевра қуысында сұйықтықтың көлденең деңгейі D) өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы E) зақымдану жағынан диафрагманың жоғары тұруы
Бронхоскопия осы мақсатпен жасалады: A) туберкулез микобактерияларын табу үшін B) бронх тармақтарының жағдайын анықтау үшін C) лимфа түйіндер зақымдалуны бағалау үшін D) диагностикалық мақсатпен E) емдік мақсатпен
Өкпе туберкулезімен науқаста қандай сипатты қақырық жиі болады? A) мол, «ауыз толтыра» B) мол, шырышты-іріңді, үш қабатты C) мардымсыз, жабысқақ, тот басқан тәрізді D) мол, іріңді, сасық E) шамалы мөлшерде, шырышты-іріңді, кейде қан араласқан
Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды? A) туберкулезге қарсы диспансері B) рентгенологиялық қызметі C) сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы D) участкілік терапевттер E) санитарлы-эпидемиологиялық қызметі
ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не? 1 – екі ай емнен кейін ТМБ+ 2 – бес ай емнен кейін ТМБ+ 3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+ 4 – ТМБ төзімділігі дамығанда 5 – туберкулездің асқынулар дамуында
жүктеу/скачать 124,4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|