КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

• слабость,

• головокружение,

• потемнение в глазах, «мурашки

перед глазами»,

• шум в ушах,
• чувство нехватки воздуха,
• тошнота, ● сухость во рту.

О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы:

• бледность и влажность кожных покровов,
• учащение дыхания,
• раздувание крыльев носа,
• частый и малый пульс,
• снижение артериального давления,
• запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной

поверхности кисти),

• снижение диуреза.

Местные симптомы

• кровавая рвота,
• мелена (дегтеообразный),
• стул с примесью крови,
• наличие гематомы,
• наличие крови в полостях с соответствующей клиникой (haemocranion, haemothorax haemopericardium , haemoperitoneum, haemarthrosis

• Объем и скорость кровопотери.
• Пол и возраст
• Состояние сердечно - сосудистой системы.
• Общее состояние здоровья.

• Клинические симптомы
• Специальные исследования

/диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УЗИ, КТ, МРТ/

• Лабораторные исследования /количество эритроцитов N-4-5х10/12/л, гемоглобин

N-125-160 г/л, гематокрит N -44-47%/

• Осложнения кровотечений:
• острое малокровие - развивается в случае потери 1 - 1,5 литра крови и больше. Происходит ухудшение функции сердечной мышцы, прогрессирует падение АД. При отсутствии медицинской помощи развивается

геморрагический шок,
•

• сдавление органов и тканей - характеризуется сдавлением органов и тканей, излившиеся кровью. Данной осложнение весьма опасно и требует экстренной операции. Высок шанс летального исхода,

•

• воздушная эмболия - при ранении крупных

магистральных клеток. В моменты глубокого вдоха в кровеносном сосуде, несущую венозную кровь (вене)
возникает отрицательное давление и в таком случае воздух через данную зияющую вену может попасть в полость
сердца.

• Причины летальных исходов при кровотечениях:
• утрата функциональных свойств крови

(нарушение таких функции крови, как перенос кислорода к тканям и органам, углекислого газа, перенос питательных веществ и
продуктов обмена, нарушение
детоксикационной функции и прочее);

• нарушение кровообращения (возникновение геморрагического шока - острой сосудистой недостаточности).

• СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
• Временные (непосредственное прижатие кровоточащего места, приподнятое положение конечности, прижатие главных артериальных стволов пальцем, круговое перетягивание конечности (жгут), насильственное сгибание конечности)
• Окончательные

(механические, химические, физические, биологические)

• 1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) можно использовать при

неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на
раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или
одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

• 2. Приподнятое положение

конечности останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или
стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

• 3. Прижатие главных артериальных стволов

пальцем применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные
стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации
сосудов в диагностике различных заболеваний.

• 4. Круговое перетягивание конечности

(жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой
прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской
ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 ч, а зимой до 1 ч. Время наложения жгута или закрутки
отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.