Ранний послеродовый период

Ранний послеродовый период

• После отделения плаценты производят ручное обследование матки.
• Для профилактики кровотечения вводится динопрост в физиологическом растворе внутривенно капельно 2–3 ч.
• В раннем послеродовом и послеоперационном периодах при ПОНРП коррекция гемостаза.
• При наличии признаков нарушения коагуляции осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы, проведение по показаниям гемотрансфузии (эритроцитарная масса).
• В редких ситуациях при массивной кровопотере, явлениях геморрагического шока возможно переливание свежей донорской крови от обследованных доноров.

• ИСХОД ДЛЯ ПЛОДА
• Острая гипоксия
• Антенатальная гибель плода.
• При преждевременном родоразрешении у новорождённых возможно развитие РДС.
• ПРОФИЛАКТИКА
• Специфической профилактики не существует. Предупреждение ПОНРП заключается в прегравидарной подготовке, лечении эндометрита и экстрагенитальных заболеваний до наступления беременности, коррекции выявленных дефектов гемостаза.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР С КРОВЯНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ

• В связи с многообразием причин кровяных выделений поступающие в стационар пациентки должны быть обследованы в соответствии с определенным алгоритмом.
• 1.наружное акушерское обследование;
• 2.выслушивание сердечных тонов плода, кардиомониторинг;
• 3.осмотр наружных половых органов, определение характера кровяных выделений;
• 4.УЗИ (при массивной кровопотере в операционной);
• 5.осмотр шейки матки и влагалища в зеркала;
• 6.влагалищное исследование (по показаниям, в развернутой операционной);
• 7.определение величины кровопотери.