Кровозаменители
Ситуационные задачи по теме газовая гангрена, столбняк, остеомиелит, сепсис
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Ситуационные задачи по теме газовая гангрена, столбняк, остеомиелит, сепсис.
Задача 1. Больной Б., 28 лет доставлен в больницу через сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голени. При осмотре - состояние больного тяжелое. PS - 116 уд. в мин. АД 100-70 мм.рт.ст. Выражены симптомы интоксикации. Голень резко отечна, отмечается крепитация. Из раны - пенистое зловонное геморрагическое отделяемое. PS на тыле стопы сохранен. Вопросы. 1. Ваш диагноз? 2. Перечислите возможных возбудителей заболевания? Методы верификации возбудителя заболевания? Лечение данной патологии? Специфическая терапия этого заболевания? Эталоны ответов. Огнестрельное ранение правой голени, анаэробная флегмона правой голени. Clostridium perfringens; Cl. oedemstiens, CI. seplicum, CI. histolyticiis. Взятие мазков-отпечатков для цитологического исследования, взятие кусочков тканей для посева на специальные среды, люминесцентная хромография. Широкое рассечение «лампасными» разрезами тканей в сочетании с иссечением нежизнеспособных тканей, особенно мышц. Промывание рай окислителями, дренирование ран. В дальнейшем ГБО. Специфическое лечение противогангренозными сыворотками в. дозе 150000МЕ (по 50 тыс. противоперфриигеис, противоэдематиеие, противосептикум) в/в капельно, медленно, на 400 мл теплого физ. раствора. Задача 2. Больной Р. получил на работе ушибленную рану мягких тканей 2-го пальца правой кисти, обратился в травмпункт. Произведена хирургическая обработка раны с наложением глухого шва. Через 3 дня появился отек и дергающие боли в ране. Проводили местно физиотерапию, повязки со спиртом. Несмотря на это боли и отек увеличивались, температура до 38,5. На 5 день после операции сняты швы, разведены края раны, отмечается некроз мягких тканей. Проводилось местное лечение раны с наложением мазевых повязок, физиотерапия. Гнойно-некротический процесс распространился почти на всю ногтевую фалангу, оставалась температура до 38,0 градусов, ночные дергающие боли. Через две с половиной недели на рентгенограмме выявлены деструктивные изменения всей ногтевой фаланги. Вопросы. 1 .Ваш диагноз? 2.Причина развития данного заболевания? 3.Классификация данной патологии? 4.Необходимо ли было в травмпункте выполнить экстренную профилактику столбняка и как это повлияло на течение заболевания в конкретном случае? 5.Основной метод лечения данной патологии? Эталоны ответов. 1.Костный панариций дистальной фаланги II пальца правой кисти. 2.Неадекватное лечение привело к гнойно-некротическому процессу в мягких тканях с переходом на костные структуры. 3.Классификация панариция: кожный, подкожный, паронихия, подногтевой, сухожильный, суставной, костный, пандактилит. 4.Экстренную профилактику столбняка надо было выполнить обязательно. В данном случае это не повлияло на течение заболевания. Столбняк у больного не развился. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Прошло уже 2,5 недели. 5 .Остеонекрэктомия. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|