Курс лекций для аспирантов 2 курса Направление подготовки


Почка участвует в регуляции



Pdf көрінісі
бет69/92
Дата19.05.2022
өлшемі1,33 Mb.
#144109
түріКурс лекций
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   92
Байланысты:
Тема 1. Лечебное действие электрического тока, Рудов В.О. ХИРУРГИЯ, Рудов В.О. (2)
Почка участвует в регуляции
рН, осмотического и артериального давления, 
постоянства ионного состава плазмы крови, регуляции объема внеклеточной жидкости. 
4

Почка продуцирует
биологически активные вещества: ренин (активирует 
ангиотензиноген, который вызывает сужение сосудов), урокиназу (активирует 
плазминоген, 
который 
вызывает 
фибринолиз), 
тромбопластин, 
тромбоксан 
(способствует агрегации тромбоцитов и сужению сосудов), простациклин (тормозит 
агрегацию тромбоцитов), эритропоэтин, тромбопоэтин, аденозин.
5

Защитная функция почки
заключается в том, что она обезвреживает 
чужеродные ядовитые вещества. 


56 
12.2. Механизм образования мочи 
 
Мочеобразование – это процесс, который протекает в две фазы. 
Первая фаза – фильтрационная
. Она протекает в капсуле Шумлянского-Боумена и 
заключается в образовании первичной мочи. Первичная моча – это плазма крови, 
лишенная белков. Первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в 
полость капсулы. Для того чтобы была возможна фильтрация, необходима 
значительная разность давления в сосудах и капсуле. Такое давление в клубочке 
обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной 
аорты и кровь поступает в эти сосуды под большим давлением. Кроме этого, диаметр 
приносящего сосуда больше диаметра выносящего. Объем фильтрации может 
изменяться. Так, например, при повышении систолического артериального давления 
выше 180 мм рт.ст. объем фильтрации увеличивается. Физическая нагрузка, уменьшает 
клубочковую фильтрацию. Увеличение онкотического давления плазмы крови 
препятствует фильтрации согласно закону осмоса.
Вторая фаза – фаза реабсорбции
. Фаза реабсорбции – обратного всасывания – 
идет в проксимальных извитых канальцах нефрона и петле Генле. Моча, которая течет 
по канальцам и петле нефрона называется 
вторичной
. В проксимальных извитых 
канальцах реабсорбируется до 65 % объема всего фильтрата. Полностью 
реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, микроэлементы, белки (которые в 
малых количествах попадают в фильтрат), фосфаты, основная часть бикарбоната, 
Кроме этого здесь реабсорбируется значительная часть хлора, 50 % мочевины, около 65 
% натрия. Совсем не реабсорбируются креатинин и сульфаты. Вещества, которые 
реабсорбируются полностью называются 
пороговыми
, а те которые не 
реабсорбируются называются 
беспороговыми
. Реабсорбция осуществляется с помощью 
следующих механизмов: 1) вода и мочевина реабсорбируются с помощью осмоса; 2) 
аминокислоты и глюкоза – посредством натрийзависимого транспорта; 3) белки – 
пиноцитозом; 4) электролиты – первично-активным и вторично-активным транспортом. 
Кроме этого проксимальные канальцы выполняют секретирующую функцию. 
Петля Генле выполняет функцию создания высокого осмотического давления в 
мозговом веществе почки. Эта функция осуществляется за счет разности диаметров
нисходящего и восходящего колена. Диаметр нисходящего колена меньше диаметра 
восходящего колена, при этом моча по коленам движется в противоположных 
направлениях. Таким образом создается давление, которое способствует переходу 
жидкости в интерстиций, а также способствует движению вторичной мочи. Затем 
вторичная моча из петли Генли попадает в дистальный извитой каналец. В дистальных 
извитых канальцах практически заканчивается реабсорбция электролитов и воды. 
Реабсорбция в этой части нефрона называется факультативной, так как она идет под 
действием антидиуретического гормона, то есть принудительно. Изотоническая моча 
из дистальных канальцев переходит в собирательные трубки – конечный отдел 
нефрона. В собирательных трубках заканчивается формирование небольшого 
количества (около 1,5 л) концентрированной мочи. В собирательных трубках вторичная 
моча течет очень медленно, в них реабсорбируются большое количество воды, 
мочевина и электролиты. В результате образуется конечная моча, которая не содержит 
сахар, аминокислоты, белок и т.д. Но при этом количество мочевины в ней составляет 2 
%, в отличие от 0,03 %, содержащихся в плазме. Конечная моча из лоханки по 


57 
мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем удаляется из организма. В течение 
суток организм собаки выделяет 0,5…2 л конечной мочи, а кошки 0,02…0,2 л.
За 24 часа через почки проходит в среднем 600 литров крови, из которой образуется 
100 литров первичной мочи. Вся плазма крови за сутки очищается 60 раз.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   92




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет