Курс лекций Преподаватель: А. С. Виноградова Новосибирск, 2011
жүктеу/скачать 1,93 Mb.
|
Пособие по мед.знаниям.Виноградова
| Правила наложения шин
Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви, так как, раздевая пострадавшего, можно вызвать дополнительную травму; при открытых переломах одежду следует разрезать по шву. Шину подгоняют (моделируют) по здоровой конечности пострадавшего и накладывают на поврежденную в соответствии с размерами и конфигурацией. После подгонки шину тщательно прибинтовывают к поврежденной конечности спиральными турами начиная с периферии, при этом шина должна хорошо фиксировать область перелома и составлять с конечностью единое целое. При иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое (функционально выгодное) положение, а если это невозможно, то производят фиксацию в том положении, при котором конечность меньше всего травмируется. При определении количества суставов, нуждающихся в фиксации при различных переломах конечностей, можно ориентироваться на цифру «четыре». Например, при переломе костей предплечья, имеющего 2 кости, следует фиксировать 2 сустава, что в сумме дает 4. При переломе плеча, имеющего 1 кость, необходимо фиксировать 3 сустава, чтобы в сумме получилось 4. При наложении транспортных шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы для контроля за кровообращением в поврежденной конечности. Пальцы являются «зеркалом» конечности. Рис. 17 Виды иммобилизации Рис.18 . Транспортная иммобилизация нижней конечности при переломах бедра: 1 — наружная шина; 2 — внутренняя шина. Рис. 19. Транспортная иммобилизация при переломах голени: 1 — наружная шина; 2 — внутренняя шина. Рис. 20. При переломах костей плеча и предплечья с помощью табельной шины. Фиксация поврежденной руки в локтевом суставе с поворотом ладонью к животу. Рис.21 Транспортная иммобилизация при переломах костей плеч и предплечья с помощью подручных средств: а — на косынке; б — с использованием полы пиджак Р ис. 22. Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника: а - вид снизу, б - вид сверху. Рис. 23. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза. Рис. 24. Транспортная иммобилизация пи переломах ключицы: а- при помощи ватно-марлевых (матерчатых) колец, б - путем наложения крестообразной повязки. При переломах бедра для создания покоя к поврежденной ноге снаружи прибинтовываются шины от стопы до подмышечной впадины, а по внутренней поверхности — от стопы до промежности (рис. 18). При переломах голени, повреждениях голеностопного сустава или лодыжек шину накладывают по наружной поверхности от середины бедра так, чтобы она выступала на несколько сантиметров за стопу, и шину такой же длины по внутренней поверхности ноги (рис. 19). При переломах костей стопы шину накладывают по задней поверхности конечности от середины голени до кончиков пальцев стопы. При переломах костей плеча и предплечья накладывают шину по задней поверхности от пальцев кисти по спине до противоположного плечевого сустава, при этом согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонью к животу (рис. 21). Если шины отсутствуют, то обеспечить неподвижность можно одним из следующих способов: прижать к туловищу здоровой рукой пострадавшего; кисть поврежденной руки просунуть между пуговицами верхней одежды; подвесить на косынку (рис. 21 а); подвесить на полу пиджака (рис. 21 6). При переломах костей позвоночника и таза появляется резкая боль при движениях ногами или изменении положения тела, может быть нарушена чувствительность кожных покровов ног и рук, задержка или резкая болезненность мочеиспускания. При закрытых переломах позвоночника пострадавший не может подняться и разогнуться. При оказании первой медицинской помощи категорически запрещается сажать или ставить пострадавшего на ноги — его укладывают на твердую ровную поверхность животом. При перекладывании пострадавшего с поверхности на щит необходимо осторожно перевернуть его на бок, положить рядом щит и перекатить на него. Голову и туловище обкладывают мягкими предметами, чтобы максимально исключить движения в поврежденном позвоночнике. При переломах костей таза пострадавшего укладывают на щит спиной, под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла или плотной одежды так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях и разведены в стороны (поза лягушки) (рис. 23). Транспортировка пострадавших с переломами костей таза или позвоночника осуществляется только на твердой ровной поверхности, для этой цели используется щит (широкая доска, лист толстой фанеры, дверь, снятая с петель и т.п.), который укладывается на носилки. Первая медицинская помощь при переломах ключицы направлена на обездвижение пояса верхних конечностей. Поврежденную руку укладывают в косынку, транспортировка пострадавшего осуществляется в положении сидя, слегка откинувшись назад, не рекомендуется наклонять вперед, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков ключицы. Для иммобилизации переломов ключицы применяют ватно-марлевые кольца, которые надевают на плечевые суставы и, стягивая на спине, разводят их в стороны, тем самым сопоставляя отломки ключицы в физиологическое положение, такое же действие оказывает наложенная на верхний плечевой пояс крестообразная повязка (рис. 24). жүктеу/скачать 1,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|