Вторая стадия - сращение отломков мягкой мозолью - наступает в течение 10 - 50 дней и более после травмы и характеризуется образованием хрящевой периостальной мозоли.
Третья стадия - костное сращение отломков - наступает через 30 - 90 дней после травмы.
Четвертая стадия - функциональная перестройка кости - может продолжаться до года и более.
Виды костной мозоли:
Периостальная костная мозоль – образуется за счет надкостницы.
Эндостальная костная мозоль – образуется за счет пролиферации клеток эндоста.
Интермедиарнная костная мозоль - заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков. Образуется позднее периостальной и эндостальной мозоли. Обеспечивает истинное и прочное сращение кости.
Параоссальная костная мозоль – окружает место перелома и перекидывается в виде «мостика» между фрагментами костных отломков.
Первичное сращение костных отломков – сращение путем непосредственного образования интермедиарной мозоли без предварительной периостальной мозоли. Возможно при правильной репозиции отломков, прочной их фиксации, хорошем кровоснабжении кости. Может наблюдаться при переломах без смещения, вколоченных, поднадкостничных переломах у детей.
Вторичное сращение костных отломков характеризуется образованием выраженной периостальной костной мозоли. Оно происходит при наличии подвижности отломков, недостаточности их репозиции, плохом кровоснабжении. Сроки сращения кости более длительны, чем при первичном сращении.
Клиническая картина при переломах костей:
Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).
Достоверные (абсолютные) признаки:
1. Ненормальная (патологическая) подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).
3. Наличие костных отломков в ране (при открытом переломе).
