Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд



Pdf көрінісі
бет17/106
Дата13.06.2022
өлшемі3,01 Mb.
#146508
түріУчебник
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   106
Байланысты:
Урология, Лопаткин, 2011


часть чашечки, окружающую конусовидный сосочек у 
основания. Среднее число малых чашечек 6
-8. 
Большое значение при выделении и резорбции мочи имеет форни
-
кальный 
аппарат почки. Он состоит из проксимальной части малой
чашечки, ее форникса, 
сосочка и прилегающих нервных, венозных и лимфатических образований. 
Функциональное или органическое поражение
форникального аппарата 

ключевое патологическое звено в возникновении 
форникального лоханочно
-
почечного рефлюкса, который
может стать причиной 
резорбтивной лихорадки, острого пиелонефрита и гематурии. Подобное может 
произойти при окклюзии конкрементом верхних отделов мочевыводящих путей, 
при нефроптозе, стенозе почечной вены и при некоторых других состояниях.
Мочеточники на всем протяжении имеют четыре физиологических сужения:

в месте перехода лоханки в мочеточник;

над подвздошными сосудами;

в предпузырном отделе (юкставезикальная часть мочеточника);

в интрамуральном отделе.
Мочеточник состоит из трех цистоидов 

веретенообразных резервуаров, между 
которыми на уретерограмме обычно заметны сужения. Длина мочеточника 
взрослого человека составляет 25
-
30 см, наружный диаметр 
- 1-
1,3 см, внутренний 
диаметр 
- 0,4-
0,6 см.
Длина мочеточника у новорожденного составляет 5
-
7 см, он избыточно развит, в 
поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы; к 
первому году жизни длина мочеточника достигает 9
-
10 см, к 2 годам 
- 13-
14 см, к 
5, 7, 16 и 18 годам 

10, 15, 20 и 25 см соответственно. Длина интрамурального 
отдела мочеточника с возрастом также претерпевает значительные изменения: у 
новорожденных она варьирует в пределах 4
-
6 мм, а у 12
-
летних детей достигает 
10-
13 мм. В последующие годы жизни длина этого отдела мочеточника не 
увеличивается.
В мочевом пузыре различают верхушку, шейку, дно и тело. Верхушка 

место 
перехода мочевого пузыря в среднюю пузырно
-
пупоч
-
ную связку (заросший 
урахус). Дно 

наиболее широкая нижнезадняя часть мочевого пузыря, 
обращенная у мужчин в сторону прямой кишки, у женщин 

в сторону матки и 


верхней части передней стенки влагалища. Шейка 

суженная часть мочевого 
пузыря, граничащая с мочеиспускательным каналом. Средний отдел, 
расположенный между верхушкой и дном мочевого пузыря, называется телом.
В наполненном мочевом пузыре различают переднюю, заднюю, верхнюю, правую 
и левую боковые стенки. На рентгенограммах нормальный мочевой пузырь, 
наполненный рентгеноконтрастным веществом, имеет овальную (у женщин) или 
шаровидную (у мужчин) форму и ровные четкие контуры. Нижняя граница 
мочевого пузыря обычно
расположена на уровне верхнего края симфиза лобковых костей или немного 
ниже.
У новорожденных мочевой пузырь выступает над симфизом; с возрастом он 
постепенно опускается в малый таз. Емкость мочевого пузыря у новорожденных 
колеблется в пределах 50
-
80 мл, с возрастом он увеличивается. Емкость пузыря для 
каждого возраста определяется по формуле: 6,1 x возраст + 146 (мл).
Мужской мочеиспускательный канал образует две кривизны: первая, выпуклостью 
книзу, огибает лобковый симфиз
(curvatura subpubica), 
вторая, выпуклостью кверху, 
обращена к корню полового члена
(curvatura praepubica). 
На уретерограмме 
мочеиспускательный канал имеет вид изогнутой полосы неодинакового диаметра с 
ровными гладкими контурами. Наружный сфинктер мочевого пузыря делит 
мужской мочеиспускательный канал на два отдела 

передний и задний, каждый из 
которых, в свою очередь, делится на две части. В переднем отделе 
мочеиспускательного канала различают пенальную (на протяжении полового 
члена) и бульбозную (расширенную в виде луковицы) части, а в заднем 

мембранозную (прободающую


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   106




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет